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　　記者昨天從東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院獲悉，一位來自江蘇句容突發(fā)羊水栓塞的吳姓產(chǎn)婦，在婦產(chǎn)科、麻醉手術(shù)科、介入與血管外科、血液科、重癥醫(yī)學(xué)科、檢驗(yàn)科等6個(gè)學(xué)科20多名專家醫(yī)護(hù)人員的接力搶救下，終于打贏了這場驚心動魄的生命保衛(wèi)戰(zhàn)，保住了吳女士的生命。

　　一入院就被列為“重點(diǎn)監(jiān)護(hù)對象”

　　33歲的吳女士育有一個(gè)11歲女兒，今年9月9日這天又要迎來自己的第二個(gè)寶寶了。但是，產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)吳女士的情況屬于兇險(xiǎn)型前置胎盤、疤痕子宮，因?yàn)榇祟愒挟a(chǎn)婦發(fā)生大出血、羊水栓塞的風(fēng)險(xiǎn)極高，救治難度大，吳女士從句容當(dāng)?shù)蒯t(yī)院轉(zhuǎn)到了東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院婦產(chǎn)科。

　　負(fù)責(zé)吳女士診療工作的是中大醫(yī)院產(chǎn)科林奇志主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，在寶寶35周做產(chǎn)檢時(shí)，為了防范這位高危妊娠孕婦出現(xiàn)意外情況，林奇志主任醫(yī)師就將吳女士收入院接受待產(chǎn)觀察。從入院開始，吳女士就成了醫(yī)護(hù)人員重點(diǎn)監(jiān)護(hù)對象。

　　由于孕婦本身希望胎兒發(fā)育再成熟一些，希望在37周的時(shí)候接受剖宮產(chǎn)，于是，產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員做好充分的預(yù)案，考慮到多種可能隨時(shí)發(fā)生的問題，小心翼翼地呵護(hù)著這位特殊的孕婦，并組織血液科、麻醉科、介入與血管外科、重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科會診，反復(fù)耐心與孕婦家屬溝通可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)及救治預(yù)案。

　　一聲干咳，讓醫(yī)護(hù)人員嗅出了危險(xiǎn)信號

　　終于盼到了37周，為了確保吳女士分娩的安全性和搶救的及時(shí)性，細(xì)致的林奇志主任醫(yī)師特別把剖宮產(chǎn)手術(shù)安排在9月9日早晨8點(diǎn)多的手術(shù)時(shí)段。“這個(gè)時(shí)間大家都在，一旦出現(xiàn)意外，多學(xué)科專家聚集更快”，林奇志主任告訴記者。雖然為吳女士剖宮產(chǎn)只需要3位醫(yī)生，但林主任仍特意招呼其他醫(yī)生隨時(shí)待命，以備不時(shí)之需。

　　吳女士的剖宮產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行得很順利，胎兒很快被成功取出，是個(gè)男孩，6斤多，健康有力的啼哭聲響徹整個(gè)手術(shù)室。

　　孩子娩出后，吳女士突然出現(xiàn)了一聲嗆咳，引起了負(fù)責(zé)生命安全監(jiān)護(hù)的麻醉師王瑾的警覺，她立即向手術(shù)組醫(yī)生報(bào)告這一情況。之后，產(chǎn)婦還相繼出現(xiàn)胸悶、煩躁、一過性血壓升高等癥狀，吳女士的這些小小的變化，立即引起了林奇志主任等人的高度警惕。大家當(dāng)時(shí)就懷疑是羊水栓塞，進(jìn)行了預(yù)防性用藥，抓緊時(shí)間縫合子宮，迅速完成手術(shù)。

　　“不能讓產(chǎn)婦回病房，必須留在手術(shù)室觀察”

　　按常理，孩子平安降生，剖宮產(chǎn)手術(shù)結(jié)束后，產(chǎn)婦應(yīng)該被送回病房。

　　“不能讓產(chǎn)婦回病房，必須留在手術(shù)室觀察，”手術(shù)團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)人員果斷決定。當(dāng)醫(yī)生剛與家屬交代完病情回到手術(shù)室，大家擔(dān)心的事情發(fā)生了。吳女士突然出現(xiàn)了大出血，一下子就500毫升地往外涌出，很短時(shí)間出血量高達(dá)2000毫升，且出現(xiàn)凝血障礙血流不止，血壓直線下降，呼吸困難……婦產(chǎn)科立即啟動緊急搶救方案。

　　6個(gè)學(xué)科接力奮戰(zhàn)，6個(gè)小時(shí)搶救成功

　　面對突然爆發(fā)的巨大險(xiǎn)情，婦產(chǎn)科手術(shù)團(tuán)隊(duì)迅速啟動預(yù)案，現(xiàn)場止血、通知介入與血管外科手術(shù)栓塞、檢驗(yàn)科迅速調(diào)血等等，多學(xué)科立即展開投入搶救。

　　婦產(chǎn)科搶救團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間為產(chǎn)婦輸血補(bǔ)液，啟用事先備好的壓迫止血的水囊，注入500毫升水后放置進(jìn)行壓迫止血。

　　在婦產(chǎn)科和麻醉科快速高效的搶救下，產(chǎn)婦出血量減少。隨后在3分鐘之內(nèi)將產(chǎn)婦轉(zhuǎn)至介入手術(shù)室。介入與血管外科專家朱海東、郭金和、朱光宇等立即為產(chǎn)婦行子宮動脈栓塞手術(shù)，堵住出血源頭，保住了吳女士的性命，還保住了子宮。產(chǎn)婦前后出血量近3000毫升，占到人體血液總量的70%-80%。

　　當(dāng)天下午兩點(diǎn)左右，吳女士被護(hù)送回產(chǎn)科病房。到9月10日清晨，產(chǎn)婦終于安全闖過了最危險(xiǎn)的時(shí)刻，生命體征趨于平穩(wěn)，所有人懸著的一顆心終于放下來了。

　　中大醫(yī)院婦產(chǎn)科主任蔡云朗說，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦和順產(chǎn)產(chǎn)婦都可能發(fā)生羊水栓塞，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦相對來說發(fā)生率較高，且搶救成功率較低。高齡產(chǎn)婦、多產(chǎn)婦以及宮縮過強(qiáng)、急產(chǎn)、胎膜早破、前置胎盤、胎盤早剝等產(chǎn)婦發(fā)生羊水栓塞的風(fēng)險(xiǎn)也較高，準(zhǔn)媽媽一定要做好產(chǎn)前檢查。

　　鏈接

　　羊水栓塞為何如此兇險(xiǎn)？

　　羊水栓塞是一種極嚴(yán)重的產(chǎn)科并發(fā)癥，就連婦產(chǎn)科醫(yī)生也會聞之色變。在分娩過程中羊水通過創(chuàng)口進(jìn)入母體血液循環(huán)，羊水中的胎脂、上皮細(xì)胞等有形物質(zhì)，成為栓塞的栓子阻塞血管，同時(shí)由于羊水中含有的破壞凝血因子的物質(zhì)，導(dǎo)致凝血功能障礙，引起急性肺栓塞、過敏性休克、難以控制的大出血、多臟器衰竭……

　　羊水栓塞的發(fā)病率雖然只有4-6/10萬，死亡率卻高達(dá)80%，可致產(chǎn)婦短時(shí)間內(nèi)死亡，有的甚至在尖叫一聲以后就死亡了。它會發(fā)生在胎兒娩出前，也可能是生產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后，總是突然襲擊，讓人措手不及。

　　及時(shí)診斷，盡早組織搶救是產(chǎn)婦能夠存活的關(guān)鍵。如何在最短的時(shí)間內(nèi)保住產(chǎn)婦的性命，對婦產(chǎn)科醫(yī)生的鑒別診斷能力、組織搶救能力以及醫(yī)院多學(xué)科救治能力都是不小的挑戰(zhàn)。通訊員 錢鈺玲 程守勤 劉敏 揚(yáng)子晚報(bào)記者 胡林

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