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　　寶寶出生后有黃疸，家長應注意觀察大便的顏色

　　杰杰出生兩周后，皮膚開始變黃。一開始，爸媽見杰杰吃奶還可以，就以為是小嬰兒生理性黃疸，過幾天應該會慢慢退下去。但過了兩周后，黃疸不但沒有退，杰杰反而變得越來越黃。杰杰媽還發現，杰杰的大便顏色越來越淺，呈陶土樣色，就帶著杰杰去醫院。一檢查，杰杰原來是得了膽道閉鎖，需要盡快手術治療。專家表示，新生兒黃疸很常見，不少疾病都會引發新生兒黃疸，其中膽道閉鎖引起的新生兒黃疸可致命，如不及時治療常在1歲左右死亡。

　　出生后2~3周黃疸不退要警惕

　　廣東省婦幼保健院新生兒外科朱小春主任醫師表示，膽道閉鎖是一種進行性的肝外膽道系統病變， 可同時累及肝內膽管，是嬰兒期最嚴重的肝臟疾病之一。其特征是肝內、外膽管進行性炎癥和纖維化，可導致膽道淤積性肝硬化并最終發生肝功能衰竭，如不及時治療，常在1歲左右死亡。

　　膽道閉鎖的首發癥狀是黃疸。朱小春表示，生理性黃疸是生理現象，一般不需要特別治療，出生兩周左右會自然消退。但如果過了生理性黃疸時期后，寶寶的黃疸仍無消退跡象，甚至加重，家長一定要帶孩子到醫院做詳細的檢查。

　　如果家長發現寶寶出現皮膚發黃、嗜睡、吃奶量減少等現象時，切不可麻痹大意，有可能是病理性黃疸的“信號”。若寶寶大便呈陶土樣(灰白色)時，必須到醫院做肝膽系統檢查，以排除膽道閉鎖的可能。

　　膽道閉鎖通常有兩種類型

　　朱小春介紹道，膽道閉鎖通常有兩種類型，一種是胎兒時期就已經形成，這種相對比較少見，這種膽道閉鎖的小孩在一出生時就已經出現了膽汁淤滯，通常伴有其他畸形。另外一種較常見，這種膽道閉鎖的寶寶在出生時基本正常， 體重和大便顏色也均正常，大概在出生后2~3周才逐漸顯露黃疸并逐漸加深，皮膚可變成金黃色甚至褐色，患兒排過墨綠色胎便后，大便的顏色逐漸變為淺黃色、灰白色、陶土色。

　　出生兩月內手術可提高生存率

　　“一旦確診為膽道閉鎖，應盡快手術，為患兒爭取更好的治療效果。目前對膽道閉鎖的患兒早期應用最廣泛且療效較好的治療手段是Kasai手術(葛西手術)。” 朱小春說，由于進行性肝臟纖維化、膽汁淤積性肝硬化和門脈高壓的出現， 多數患兒最終須選擇肝臟移植，而葛西手術能很大程度上減緩患兒肝功能衰竭的速度，為肝移植爭取時間。

　　據隨訪非肝移植的葛西手術后10年生存率的報道顯示，生后兩個月內接受手術患兒的10年生存率為57%，超過 3個月接受手術的患兒10年生存率為13%。因此，早期診斷、及早手術對提高手術成功率和長期生存率具有重要意義。(記者莫冠婷 通訊員林惠芳)

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