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　　食管閉鎖在新生兒中并不少見，患有這一病癥的小兒常表現出唾液增多、頻吐白沫，如得不到早期診斷和治療，多數病例在3-5天內死亡。

　　手術是治療食管閉鎖有效的辦法，同時患兒術后的呼吸支持、營養支持、并發癥的防治等均與各管道的支持有著密不可分的關系；此時，對于小兒各管道的護理就顯得十分重要。

　　術后良好的心電監護及呼吸支持治療對提高患兒術后存活率和減少術后并發癥起到至關重要的作用。此時，采用人工氣道輔助呼吸可擴張胸廓增加潮氣量，還有助于患兒提早適應胃腸道喂養，加快平均體重的增長。其次，要保持小兒的呼吸道通暢，痰液粘稠時需超聲霧化；每次吸痰前拍患側背部，以治療和預防肺不張，吸痰時要求吸痰管插入口鼻的深度不能超過7-8厘米，以避免損傷食道吻合口。

　　此外，胸腔閉式引流應妥善固定避免扭曲受壓，保持引流管通暢，密切觀察水封瓶內水柱的波動情況，如果無波動時應及時用注射器回抽至有負壓阻力再接管。同時要注意記錄引流量，觀察引流液性質，尤其在患兒開始喝奶后，若有白色渾濁乳糜樣引流液，應警惕吻合口瘺發生，應立即告知醫生并禁食。

　　在營養支持方面，患兒術后一般禁食3-4天，在禁食期間機體代謝處于高分解狀態，應根據醫囑給予靜脈高營養治療，保證患兒營養物的攝入，維持水電解質平衡。

　　湖南省兒童醫院新生兒一科 鐘黎明

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