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　　生完孩子還有嚴(yán)重痛經(jīng)？

　　查來查去找不到不孕原因？

　　別人都說結(jié)了婚、生了孩子痛經(jīng)就會好，可小張生了孩子后痛經(jīng)還沒走，還越來越痛；別人都說不孕應(yīng)該查查原因?qū)?yīng)治療，但小雯查來查去卻找不到不孕原因……專家表示，她們應(yīng)該查查是不是得了子宮內(nèi)膜異位癥，而通過病史、盆腔檢查、B超、腹腔鏡等能檢查是否患病，應(yīng)積極治療。

　　A是常見婦科疾病，發(fā)病率7%-10%

　　中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科李小毛教授指出，具有活性的子宮內(nèi)膜在子宮腔以外的地方生長，并發(fā)生周期性增殖、脫落出血，就是子宮內(nèi)膜異位癥，簡稱內(nèi)異癥。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球約有10%-15%的女性患有內(nèi)異癥，對育齡女性影響很大。

　　“盡管該疾病很少為人所知悉，但內(nèi)異癥卻是一種非常常見的婦科疾病。”中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科姚書忠教授把子宮內(nèi)膜異位癥稱作“謎一樣的疾病”。他在由中國健康促進(jìn)與教育協(xié)會主辦、益普生中國支持的“黃絲帶在行動——關(guān)注子宮內(nèi)膜異位癥”健康講座及咨詢活動上對新快報(bào)記者表示，子宮內(nèi)膜異位癥在婦女中的發(fā)病率為7%-10%。異位的子宮內(nèi)膜可以生長在全身任何部位，絕大多數(shù)位于盆腔器官和腹膜，以卵巢、陰道直腸隔等部位多見。

　　B不少人因痛經(jīng)、不孕就診發(fā)現(xiàn)

　　“有的人的內(nèi)異癥沒什么癥狀，以為病情很輕，但自身感覺與病情嚴(yán)重程度不成正比。”姚書忠指出，真正意識到要治療的，要么因?yàn)橥唇?jīng)，要么因?yàn)椴辉小?/p>

　　內(nèi)異癥導(dǎo)致的痛經(jīng)與一般的痛經(jīng)不同在于，它是以往無痛經(jīng)者出現(xiàn)痛經(jīng)、生育后痛經(jīng)不減、疼痛程度不斷加重、影響日常生活、有性交痛等。而一般的痛經(jīng)是宮頸口狹窄導(dǎo)致的，有性生活以后減輕，生了小孩后癥狀就會消失。

　　“不孕女性中20%-50%是內(nèi)異癥所致，約50%的內(nèi)異癥患者合并不孕。”專家指出，妊娠是最好的治療，但內(nèi)異癥患者又很難妊娠。姚書忠表示，查來查去都找不到原因的不孕，五六成是內(nèi)異癥所致。

　　對于內(nèi)異癥不孕患者，指南認(rèn)為，輕中度患者，保守手術(shù)后期待自然受孕半年；若內(nèi)異癥不孕合并高危因素的，保守手術(shù)后應(yīng)積極采用輔助生殖技術(shù)助孕，這些高危因素包括年齡≥35歲、輸卵管有黏連且功能評分低、不孕時(shí)間≥3年、原發(fā)性不孕、中重度內(nèi)異癥伴盆腔黏連、病灶切除不徹底等。

　　C內(nèi)異癥可用藥、手術(shù)或兩者結(jié)合治療

　　的確，沒有癥狀的病人，似乎沒有治療的必要，但實(shí)際上，內(nèi)異癥有惡變的可能，因此一旦發(fā)現(xiàn)疾病，應(yīng)積極治療。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任張曉薇教授指出，當(dāng)囊腫直徑>10cm或有明顯增大趨勢、絕經(jīng)后復(fù)發(fā)、痛經(jīng)進(jìn)展或呈持續(xù)性、超聲檢查病灶血流豐富、血清CA125明顯升高(>200IU/ml)時(shí)要警惕惡變。她認(rèn)為，內(nèi)異癥應(yīng)被看作是一種慢性疾病，制定終身管理計(jì)劃。

　　內(nèi)異癥的治療有藥物、手術(shù)、手術(shù)藥物聯(lián)合治療。張曉薇稱，常用藥物包括口服避孕藥、孕激素、雄激素、GnRH激動劑等；手術(shù)治療，包括保守性手術(shù)，剝除巧克力囊腫(在卵巢異位生長的內(nèi)膜所形成的囊腫)、切除或灼燒病灶、分離黏連，不切除卵巢或子宮，以保留生育功能，而腹腔鏡手術(shù)是首選。除此之外，還有半根治手術(shù)和根治手術(shù)：半根治手術(shù)是切除子宮、保留一側(cè)或雙側(cè)卵巢，適合中重度且無生育要求的年輕病人；根治手術(shù)是切除全子宮、雙附件等所見病灶，適合重度、年紀(jì)較大、無生育要求的病人

　　■新快報(bào)記者 梁瑜

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