新生兒膽紅素腦病引起的腦癱，康復(fù)有效嗎？

　　寶籃寶寶早期干預(yù)中心于2012年9月收治一例因高膽紅素血癥引起的不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱患者，男孩，7個(gè)月，早產(chǎn)兒，生后第9天總膽紅素值582.5umol/L(34mg/L)，(正常為12mg以下)，頭顱MRI顯示左室側(cè)腦室后角旁白質(zhì)異常信號(hào)影。查體表現(xiàn)：非對(duì)稱性緊張性頸反射殘存，側(cè)彎反射強(qiáng)陽性。頭控不佳，不會(huì)翻身，不能獨(dú)坐，仰臥位手碰不到腳，手不能主動(dòng)抓物，四肢肌張力不穩(wěn)定。

　　康復(fù)訓(xùn)練以神經(jīng)發(fā)育學(xué)療法(Bobath法)為基礎(chǔ)，注意促進(jìn)運(yùn)動(dòng)模式的協(xié)調(diào)性，抑制原始的反射模式對(duì)患兒正常運(yùn)動(dòng)發(fā)育的影響，促進(jìn)主動(dòng)模式的整合，防止異常模式的形成，促進(jìn)自律運(yùn)動(dòng)與隨意運(yùn)動(dòng)，抑制異常姿勢(shì)反應(yīng)。同時(shí)根據(jù)患兒情況，給予中醫(yī)按摩、水療、作業(yè)療法、口腔功能及語言智力等的治療。在改善運(yùn)動(dòng)功能的同時(shí)，兼顧所有障礙的康復(fù)治療，重視口腔運(yùn)動(dòng)及吞咽功能、語言、智力的康復(fù)。定期給予評(píng)估，制定近遠(yuǎn)期的康復(fù)計(jì)劃。訓(xùn)練中，重視患兒家長參與，在日常生活中改善患兒的各項(xiàng)功能。

　　經(jīng)過積極康復(fù)，患兒進(jìn)步明顯。9個(gè)月頭控穩(wěn)定，會(huì)翻身，坐位可自由玩，可腹爬；1歲時(shí)能四點(diǎn)爬；1歲7月時(shí)能獨(dú)走十幾步。通過進(jìn)一步誘導(dǎo)髖關(guān)節(jié)外展外旋、立位平衡訓(xùn)練、全身特別是雙足脫敏，以及平衡腰腹肌力量和下肢單側(cè)負(fù)重練習(xí)等，患兒在2歲時(shí)穩(wěn)步獨(dú)走。

　　本文摘自由作者鮑秀蘭授權(quán)的《嬰幼兒養(yǎng)育和早期干預(yù)實(shí)用手冊(cè)》一書