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　　應(yīng)與新生兒生后1周內(nèi)其他原因所致的出血相鑒別：

　　(1)胃腸道出血：應(yīng)與咽血綜合征、先天性消化性潰瘍、消化道畸形和感染等鑒別。咽血綜合征是新生兒出生時(shí)咽下母親產(chǎn)道的血液、帶血羊水等，于生后不久即發(fā)生嘔吐，嘔吐物呈棕色，也可有便血，但血量甚微，洗胃后即止吐，無凝血機(jī)制障礙。另外，堿變性試驗(yàn)可用以鑒別母血及兒血，兒血含胎兒型血紅蛋白(抗堿性強(qiáng))、母血含成人型血紅蛋白(抗堿性弱)。取嘔吐物加水稀釋，旋轉(zhuǎn)后取懸液5份，加1%氫氧化鈉1份，1～2分鐘后觀察，棕黃色為母血，紅色為兒血。先天性消化性潰瘍和胃穿孔早期、壞死性小腸結(jié)腸炎同時(shí)胃壁受累者，均可有吐血、便血；產(chǎn)程中窒息缺氧所致急性應(yīng)激性潰瘍時(shí)，可大量吐血、便血，這些疾病均無凝血機(jī)制障礙。

　　(2)產(chǎn)傷性出血：多發(fā)生于分娩的先露部位，生后即出現(xiàn)，但與本癥常有因果關(guān)系，或同時(shí)存在，相互加重病情。

　　(3)先天性血小板減少性紫癜：可在生后1周內(nèi)出血，但血小板顯著減少。

　　(4)其他先天性或后天性凝血障礙：①其他先天性凝血因子缺乏及先天性纖維蛋白原缺乏癥，均為終身性疾病，雖經(jīng)輸血好轉(zhuǎn)，仍可復(fù)發(fā)，確診需賴特異的凝血功能檢查，而本癥為暫時(shí)性，一次治愈，不再復(fù)發(fā)。②各種感染、硬腫癥、肺出血等，可因彌漫性血管內(nèi)凝血所致出血，均為獲得性，在出血之前已有原發(fā)病存在，出血發(fā)生較晚，與本病在初生早期、自然出血不同。

　　(5)其他：如臍部出血應(yīng)與臍帶結(jié)扎不緊、臍部感染或肉芽腫等所致出血鑒別。陰道出血應(yīng)與假月經(jīng)鑒別。罕見遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥在新生兒早期發(fā)生出血。

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