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　　剖宮產(chǎn)兒出生1周內(nèi)最容易出現(xiàn)的問題

　　我因?yàn)楣桥瑾M小準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)，但是聽說(shuō)剖宮產(chǎn)兒出生1周內(nèi)很容易出現(xiàn)一些問題，您能告訴我具體是什么問題？如何解決？

　　答：根據(jù)筆者多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，剖宮產(chǎn)兒在出生1周內(nèi)最容易出現(xiàn)以下的幾個(gè)問題：

　　哭鬧問題：

　　95%以上剖宮產(chǎn)兒出生后很快就會(huì)出現(xiàn)不同程度的哭鬧、多動(dòng)、不喜歡觸摸、易驚，出現(xiàn)睡眠障礙，即使很小的聲響也能引起過強(qiáng)的反應(yīng)，而且多發(fā)生在晚上，常常莫名其妙地哭鬧。這些孩子的哭鬧很難安撫，甚至拒絕進(jìn)食，引起父母緊張而焦慮不安，久而久之超出了父母忍耐的限度，引起反感而疏遠(yuǎn)孩子，不利于親子依戀關(guān)系的建立。據(jù)研究發(fā)生這種情況是因?yàn)樘涸谧訉m內(nèi)吞咽了大量羊水，由于實(shí)施了剖宮產(chǎn)，不能通過產(chǎn)道的擠壓而排出來(lái)，大量的羊水羈留在新生兒消化道造成了危害，引起腸絞痛。也有的專家認(rèn)為剖宮產(chǎn)兒哭鬧主要與感覺統(tǒng)合失調(diào)，即觸覺防御性反應(yīng)過度有關(guān)。

　　下奶晚及母乳不足引發(fā)的一系列疾病：

　　剖宮產(chǎn)兒出生后由于媽媽還在手術(shù)中或狀態(tài)不佳，不能在生后半小時(shí)內(nèi)進(jìn)行早吸吮，不利于媽媽早期建立生乳反射和噴乳反射。另外，受手術(shù)疼痛的打擊，產(chǎn)婦精神緊張、焦慮、抑郁，止痛藥或麻醉藥在體內(nèi)殘留均可抑制或影響乳汁的分泌；而且剖宮產(chǎn)會(huì)使5－羥色胺分泌增加導(dǎo)致泌乳素和催產(chǎn)素分泌減少；再加上手術(shù)后醫(yī)生需要觀察產(chǎn)婦的腸功能是否受損，因此飲食受到限制，只能進(jìn)流汁或半流汁，不能滿足乳母對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求，以上均可造成下奶晚或母乳分泌少，因此，剖宮產(chǎn)兒由于不能及時(shí)獲得初乳中的一些免疫物質(zhì)，其免疫功能差，易合并感染；下奶晚或母乳不足也容易發(fā)生新生兒低血糖。人的大腦代謝主要依靠能量的來(lái)源是糖，低血糖對(duì)大腦造成的損傷往往是不可逆的。同時(shí)，由于喂養(yǎng)延遲或母乳不足，也造成剖宮產(chǎn)兒胎糞排出延遲，增加膽紅素的回吸收而發(fā)生高膽紅素血癥。也有報(bào)道因?yàn)楫a(chǎn)婦所用麻醉藥物通過胎盤進(jìn)入胎兒血循環(huán)中，致使紅細(xì)胞通透性改變，存活期縮短而大量破壞致黃疸加重。

　　容易發(fā)生“剖宮產(chǎn)兒綜合征”：

　　“剖宮產(chǎn)兒綜合征”主要是指剖宮產(chǎn)兒呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，如窒息、濕肺、羊水吸入，肺不張和肺透明膜病等。剖宮產(chǎn)兒濕肺的發(fā)生率為8%，陰道產(chǎn)兒濕肺的發(fā)生率僅為1%。在孕期中，由于發(fā)育的需要，胎兒肺內(nèi)存在著一定量的肺液，但是在出生的瞬間，這些肺液必須迅速加以清除，為出生后氣體順利進(jìn)入呼吸道，減少阻力，保證肺能夠馬上進(jìn)行氣體交換，建立有效的自主呼吸。因此陰道產(chǎn)兒由于產(chǎn)道的擠壓和兒茶酚胺的調(diào)節(jié)使得胎兒呼吸道內(nèi)的肺液1/3～2/3被擠出，剩余的肺液在出生后被進(jìn)一步清除和吸收。但是剖宮產(chǎn)兒缺乏這一過程，肺液排出較少，肺內(nèi)液體積聚過多增加了呼吸道內(nèi)的阻力，減少了肺泡內(nèi)氣體的容量，影響了通氣和換氣，導(dǎo)致不少的剖宮產(chǎn)兒特別是擇期剖宮產(chǎn)兒出生后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、呻吟、吐沫、反應(yīng)差、不吃、不哭等癥狀，發(fā)生新生兒濕肺，嚴(yán)重者導(dǎo)致窒息、新生兒肺透明膜病、新生兒缺血缺氧性腦病的發(fā)生。另外，由于剖宮產(chǎn)兒沒有經(jīng)過產(chǎn)道擠壓，無(wú)法更好地適應(yīng)出生后血流動(dòng)力學(xué)和血生化的瞬間改變，所以顱內(nèi)出血也時(shí)有發(fā)生。

　　不利于建立早期依戀關(guān)系：

　　心理學(xué)家指出，幾乎所有的母親對(duì)孩子的愛都是無(wú)限的，特別是當(dāng)孩子分娩出的那一刻，母愛達(dá)到頂點(diǎn)，不能忍受與寶寶片刻的分離。心理學(xué)家把這一階段稱之為母性的敏感期。剖宮產(chǎn)兒由于媽媽還在繼續(xù)手術(shù)或者因?yàn)閶寢尩臓顟B(tài)不佳，不能及時(shí)與母親進(jìn)行肌膚密切接觸，雖然我國(guó)醫(yī)院規(guī)定孩子出生后半小時(shí)內(nèi)必須和母親進(jìn)行皮膚接觸，但是往往由于各種原因而做不到。因此造成了母嬰最初的“隔離”，這會(huì)使寶寶親近母親的天性得不到自然的發(fā)展，不能獲得安全感和滿足感，對(duì)寶寶日后的健康成長(zhǎng)是非常不利的。

　　近來(lái)有科學(xué)家認(rèn)為：母子之間最早的皮膚接觸，有助于建立早期的依戀關(guān)系，經(jīng)過一段時(shí)間的相互作用才能形成牢固的依戀關(guān)系。母子間最初皮膚接觸時(shí)間的早晚比早期接觸的絕對(duì)時(shí)間長(zhǎng)短更重要，這是因?yàn)楫a(chǎn)婦體內(nèi)雌激素作用可能產(chǎn)生最強(qiáng)烈的感情，促使她去關(guān)心自己的孩子，有利于形成早期依戀。如果不利用，激素的作用就會(huì)消失。

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