西安交通大學第一附屬醫院乳腺外科主任 何建軍

　　乳腺纖維腺瘤是乳腺常見的良性疾病，發病高峰年齡為15～35歲。大約1/4的人沒有任何癥狀，3/4的人有疼痛等不適癥狀；有4/5的人是單側單個的纖維瘤，大約1/5的人是單側或雙側多發病灶，多發纖維腺瘤患者多有家族史。

　　該病一般多是患者在洗澡等情況下偶然發現，或在查體時發現。診斷乳腺纖維瘤最常依據B超和鉬靶檢查：對于年齡小于35歲的患者，建議查B超，如果懷疑有惡性可能時，才加用鉬靶；年齡在40以上的人首先考慮鉬靶檢查。需要說明的是，B超和鉬靶都是影像學檢查，它的準確性都不能達到百分之百，確診必須依靠病理學診斷。但一般情況下，不是每個人都要做病理學診斷，醫生會根據患者年齡、腫塊的特點等做出判斷。

　　纖維腺瘤自然病程較長，少數人可自然消退或快速增大，多數病變緩慢長大或無變化。纖維腺瘤惡變率非常低，一般不需要治療。需要明確的治療原則主要有兩點：一是，目前研究顯示沒有任何藥物可以治愈纖維腺瘤，因此吃藥解決不了問題。第二是，到底是隨訪觀察還是手術治療，這也是困惑很多患者和醫生的問題。對此，中國預防醫學會婦幼分會乳腺學組推薦了具體原則，這里給大家分情況解釋下：

　　1.隨訪觀察。對于大多數生長緩慢或無變化的纖維腺瘤患者，尤其是年輕患者，可以通過空心針穿刺活檢取病理標本，確診后進行隨訪觀察。對于<25歲的纖維腺瘤患者，隨訪觀察法能讓乳腺癌的漏診率降為1/700。推薦的觀察頻率為每6個月一次，推薦的檢查手段為體檢聯合乳房超聲。對于35歲以上的患者，推薦加入鉬鈀做為隨訪檢查手段。在隨訪過程中發現腫瘤生長迅速時，建議結束觀察，接受外科治療。生長迅速的標準是：6個月內腺瘤最大直徑增長超過20%或＜50歲的患者每月超過16%，≥50歲患者每月增長超過13%。

　　2.手術治療。除腫瘤生長迅速外，腫瘤的形態、邊緣(與周圍正常組織的分界)和密度也是手術指征之一。另外，有些纖維腺瘤還可能導致乳房外形改變、乳房不適感和導致患者精神壓力增大等也可施行手術。手術方法主要有傳統的開刀切除以及較新的真空輔助空心針微創旋切術和冷凍消融術。