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　　巨細(xì)胞病毒(CMV)腦炎患兒能通過早期干預(yù)預(yù)防發(fā)育風(fēng)險(xiǎn)嗎？

　　新生兒巨細(xì)胞病毒感染常常侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，造成小于胎齡兒，小頭畸形、腦積水、腦組織鈣化、驚厥和脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎等。后遺癥常見生長遲緩、智力障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、癲癇、視力減退(視神經(jīng)萎縮)、聽力障礙(神經(jīng)性耳聾)等，給患兒及家屬造成巨大的痛苦。但通過正確、及時(shí)的早期干預(yù)，可以減輕或消除其后遺癥。

　　以下是一例新生兒巨細(xì)胞病毒感染的病歷介紹。

　　患兒，女，第二胎第二產(chǎn)，孕38周，剖宮產(chǎn)，出生體重1960克，屬于小于胎齡兒，生后反應(yīng)差，哭聲弱，查頭顱MRI示1.兩側(cè)大腦半球腦白質(zhì)T2信號(hào)高，腦白質(zhì)廣泛損傷不排除，2.兩側(cè)腦室擴(kuò)大。血液CMV-DNA陽性，尿液CMV-DNA陽性，腦脊液CMV-DNA陽性，診斷為新生兒腦白質(zhì)損傷、新生兒顱內(nèi)出血伴腦室擴(kuò)大、中樞神經(jīng)系統(tǒng)巨細(xì)胞病毒感染。

　　出生4月復(fù)查頭顱MRI示1.腦白質(zhì)營養(yǎng)不良？腦發(fā)育不良？2.兩側(cè)腦室飽滿。出生17個(gè)月復(fù)查頭顱MRI可見頭顱后部有軟化灶。

　　患兒在外院住院期間，家長來寶籃貝貝咨詢，囑家長讓患兒繼續(xù)接受抗病毒治療，出院后待患兒生理體征穩(wěn)定后開始早期干預(yù)。患兒生后1月25天到寶籃貝貝進(jìn)行第一次檢查，當(dāng)時(shí)視聽反應(yīng)不靈活，四肢肌張力大致正常，建議進(jìn)行早期干預(yù)。按月隨診，并堅(jiān)持早期干預(yù)，包括早期綜合訓(xùn)練、大運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、認(rèn)知語言訓(xùn)練、感統(tǒng)訓(xùn)練及日常生活自理能力的訓(xùn)練。

　　出生5月有主動(dòng)夠物意識(shí)、能翻身，6月獨(dú)坐片刻，7月坐穩(wěn)，10月會(huì)手膝爬、扶站和邁步，13月會(huì)叫爸、媽、哥，能拉著手走，17月走穩(wěn)、能認(rèn)五官、認(rèn)識(shí)1-10、會(huì)說5-10個(gè)詞、能聽懂日常用語，23月會(huì)跑、會(huì)讀小歌謠。

　　本文摘自由作者鮑秀蘭授權(quán)的《嬰幼兒養(yǎng)育和早期干預(yù)實(shí)用手冊》一書

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