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　　乳腺增生是最常見的乳房疾病，主要是由于乳腺組成成分的增生，在結(jié)構(gòu)、數(shù)量及組織形態(tài)上表現(xiàn)出異常，是一種生理增生與復(fù)舊不全造成的乳腺結(jié)構(gòu)紊亂所致。一小部分乳腺增生嚴重的病人在其疾病的發(fā)生發(fā)展過程中形成乳腺癌，因此，對乳腺增生病應(yīng)該予以重視。

　　本病主要見于30～50歲婦女，和卵巢內(nèi)分泌功能失調(diào)有關(guān)。通常乳腺會隨著月經(jīng)周期的變化而出現(xiàn)改變，乳腺增生主要和雌激素、孕激素平衡失調(diào)有關(guān)。黃體期孕激素分泌減少、雌激素分泌量增多，如此乳腺組織長期在雌激素的刺激下導(dǎo)管和小葉在周而復(fù)始的月經(jīng)周期中增生，缺乏孕激素的保護出現(xiàn)乳腺增生病。近年來有學(xué)者認為泌乳素的升高也是乳腺增生病的病因，臨床上確實發(fā)現(xiàn)部分乳腺增生的病人泌乳素增高，同時也伴有小量乳汁分泌。也有學(xué)者認為雌孕激素受體在乳腺增生中也發(fā)揮著作用。中醫(yī)認為乳腺增生主要是由于肝郁氣滯、肝腎不足、沖任失調(diào)有關(guān)。

　　乳腺增生常見的癥狀和體征

　　乳腺增生最常見的是乳房脹痛和乳房腫塊。乳房脹痛：常見于一側(cè)或雙側(cè)，以脹痛、觸痛為主，可以在不同象限，也可全乳疼痛，有些病人疼痛比較劇烈，甚至影響到正常的工作生活，不得不用鎮(zhèn)痛劑。一般脹痛比較輕，大部分人有周期性，隨月經(jīng)周期變化而變化，月經(jīng)前疼痛比較重，月經(jīng)過后減輕，周而復(fù)始。有些病人沒有周期性，或者起始有周期性，隨著病情進展慢慢失去周期性。疼痛的時間長短不一，短者2個月，長者數(shù)年。有時疼痛還會波及同側(cè)上肢的內(nèi)側(cè)、肩甚至背部。

　　乳房腫塊：并不是所有乳腺增生的病人都乳房腫塊，絕大部分只是以乳房脹痛為主要癥狀，但一部分病人除疼痛以外同時伴有乳房腫塊。常為一側(cè)或兩側(cè)，最常見的部位是外上象限。腫塊的大小數(shù)量各不相同，形狀也不相同，可以單發(fā)，也可多發(fā)，可以局限于一個象限，也可以多個象限，形狀和邊界也不盡相同，有的呈塊狀，有的成片狀，而且隨月經(jīng)周期的改變而改變，月經(jīng)前期腫塊可以增大，邊界不清，月經(jīng)過后可以縮小，邊界相對清楚。

　　有些病人會出現(xiàn)乳頭溢液，乳腺增生大部分乳頭溢液為無色，多為雙側(cè)溢液，多發(fā)生在月經(jīng)前期，量不會太多。如果溢液為一側(cè)，而且顏色黃或棕褐色，甚至血性溢液，應(yīng)及時進行檢查，這種溢液往往為病理性，多存在乳腺導(dǎo)管病變。

　　如何診斷乳腺增生

　　乳腺增生的診斷一般是根據(jù)典型臨床表現(xiàn)加上輔助檢查做出來的。有一定的標(biāo)準(zhǔn)，具體如下：

　　1.一側(cè)或兩側(cè)有腫塊，且隨月經(jīng)周期的變化而變化，月經(jīng)前一周左右腫塊增大，月經(jīng)過后腫塊變小。

　　2.乳房疼痛，正常情況下女性大部分都會存在月經(jīng)前期乳房輕度疼痛，但多無腫塊，且月經(jīng)過后很快減輕消失。

　　3.捫診時可以在乳房內(nèi)捫及大小不一的結(jié)節(jié)或腫塊，大多位于外上象限，和周圍組織無粘連，可以被推動。同側(cè)腋窩無腫大淋巴結(jié)。

　　4.影像學(xué)檢查可以幫助診斷，如鉬靶X攝影，B超都可以幫助診斷。

　　5.如果不能和乳腺腫瘤鑒別可以進行針吸細胞學(xué)或局部組織活檢術(shù)來進一步鑒別診斷。

　　什么情況下需要到醫(yī)院就診

　　乳腺增生大部分病人無需特別處理，但是應(yīng)該定期到醫(yī)院進行檢查。如果出現(xiàn)下列情況應(yīng)及時就診：

　　1.疼痛劇烈，沒有規(guī)律，而且影響到正常的工作和生活時。

　　2.乳房腫塊近期變大，而且不隨月經(jīng)周變化，邊界不清，應(yīng)及時就診。

　　3.乳頭溢液顏色改變，量增多，應(yīng)及時就診。

　　4.定期找專業(yè)醫(yī)師進行體檢，一般檢查的時段在3～6個月，根據(jù)病情需要可以進行不同的檢查，如B超、鉬靶等。

　　如何治療乳腺增生

　　乳腺增生的治療可以分為三種：非手術(shù)治療、手術(shù)治療和中醫(yī)治療

　　非手術(shù)治療：一般可用乳罩將乳房拖起來，這樣可以減少乳房的震動，可以緩解疼痛。西藥有以下幾種：

　　激素類：雄激素，甲基睪丸素口服或丙酸睪丸素肌注，可以緩解疼痛，但存在男性化副作用。黃體酮可以糾正雌孕激素平衡失調(diào)，可口服或肌注。三苯氧胺可以對抗雌激素的作用對乳腺增生有效。溴隱亭可以抑制泌乳素的分泌也可以治療乳腺增生，但可以導(dǎo)致月經(jīng)紊亂。

　　碘制劑：10%碘化鉀溶液可以刺激垂體前葉分泌黃體生成素，可以抑制雌激素的分泌。

　　維生素：維生素E具有緩解乳房疼痛使乳房包塊縮小的作用。維生素A、B6也具有同樣的作用。

　　調(diào)節(jié)生活：輕松愉悅的生活，和諧幸福的家庭有助于女性激素分泌的平衡。

　　手術(shù)治療

　　大約有2～3%的乳腺增生病有可能發(fā)生惡變，因此對一些乳房包塊較大局限于一側(cè)的、月經(jīng)周期變化不大的包塊應(yīng)行活檢；年齡大于35歲，而且有家族病史者，乳房有腫塊應(yīng)及時活檢；短期內(nèi)乳房包塊增大迅速者；在診治過程中癥狀加重，乳房包塊不見縮小者；細胞學(xué)檢查有增生活躍，而且出現(xiàn)不典型增生者均應(yīng)及時活檢。

　　中藥治療

　　中藥治療主要是疏肝理氣、調(diào)攝沖任為主，可選擇的中藥有很多，最好找中醫(yī)師根據(jù)病情辨證施治，如肝郁氣滯可用加味逍遙散和桃紅四物湯加減；脾腎陽虛者可用二仙湯和四物湯加減。除了湯藥以外還有很多成藥如：乳康片、乳癖消、乳寧顆粒、逍遙丸、百消丹、桂枝茯苓丸等具有一定療效，可根據(jù)病情在醫(yī)師的指導(dǎo)下進行服藥治療。

　　總之，乳腺增生是一種常見病多發(fā)病，由于其發(fā)生發(fā)展的特點，其有發(fā)生惡變的可能，因此應(yīng)重視乳腺增生的治療和觀察，應(yīng)定期到醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)師進行查體，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并加以解決。

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