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2014年初的單獨(dú)二孩政策發(fā)布后,生二胎也成為全社會(huì)關(guān)注的話題,“兒女雙全”的好兆頭被不少家庭所期待。記者從南京市婦幼保健院“二胎咨詢門 診”了解到,每天有20多名已經(jīng)懷有二胎的準(zhǔn)媽媽前來(lái)咨詢,而她們最關(guān)心的問(wèn)題除了“寶寶是否健康”,就是“第一胎剖了,第二胎是否只能剖”。面對(duì)媽媽們 的疑問(wèn),該院產(chǎn)科烏蘭副主任醫(yī)師認(rèn)為,疤痕子宮的確符合剖腹產(chǎn)的指標(biāo),但這并不意味著一胎剖了,第二胎就不能順,因?yàn)榉稀捌屎笤夙槨钡姆置錀l件比較苛 刻,這才讓不少曾剖腹產(chǎn)的二胎媽媽認(rèn)為分娩方式只能是剖。
二胎選剖腹的較多
32歲的二胎準(zhǔn)媽媽鄭女士懷胎7個(gè)月了,已經(jīng)上大班的大寶陽(yáng)陽(yáng)因過(guò)于“笨手笨腳”被診斷為感統(tǒng)失調(diào),一直在醫(yī)院接受相關(guān)訓(xùn)練,鄭女士從各方咨詢 和翻閱資料后認(rèn)為與陽(yáng)陽(yáng)是剖腹產(chǎn)有關(guān),如今懷上二胎了,鄭女士覺(jué)得順產(chǎn)更有益于孩子,但不知道已經(jīng)有過(guò)剖腹產(chǎn)的情況下,二胎能否順產(chǎn),所以前來(lái)咨詢。
烏蘭主任說(shuō),我們看到疤痕子宮列為剖腹產(chǎn)指征,那是因?yàn)轭^胎剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦,自然生產(chǎn)時(shí)可能發(fā)生“子宮破裂”的并發(fā)癥,生產(chǎn)過(guò)程中,被縫合的子宮 傷口,可能因?yàn)闊o(wú)法承受子宮劇烈收縮而破裂,從而導(dǎo)致母嬰危險(xiǎn)。但從理論上來(lái)講,只要子宮恢復(fù)很好,胎兒體重控制得當(dāng),再次妊娠無(wú)陰道分娩禁忌癥時(shí)孕婦仍 可以自然分娩,但因?yàn)樽匀环置鋾r(shí)仍有無(wú)法預(yù)估的風(fēng)險(xiǎn)存在,這才列入剖腹產(chǎn)指征中。現(xiàn)實(shí)中,為了保險(xiǎn)起見(jiàn),臨床上最終二胎選擇剖腹產(chǎn)較多。
第二次不剖有好處
至于鄭女士提出的疑問(wèn),臨床上并沒(méi)有非得“剖”一說(shuō),烏蘭介紹,現(xiàn)如今的子宮下段橫切術(shù),子宮肌層的雙層縫合,更利于子宮切口恢復(fù)。因此,第一次是剖腹產(chǎn),第二次的分娩方式并非一剖了之。
此外,第一次剖腹產(chǎn)之后,如果第二次選擇了自然分娩,會(huì)降低新生兒出生后呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),對(duì)孩子今后的動(dòng)作協(xié)調(diào)能力發(fā)展也有利,但仍要規(guī)避許多分娩風(fēng)險(xiǎn),此時(shí),嚴(yán)格掌握剖腹產(chǎn)術(shù)后再次妊娠陰道分娩的適應(yīng)癥及禁忌癥顯得尤為重要。
滿足下列條件可順產(chǎn)
如果滿足以下條件,在首次剖腹產(chǎn)后,二胎臨產(chǎn)時(shí)可以考慮順產(chǎn):1.前次剖腹產(chǎn)為子宮下段橫切口的剖腹產(chǎn),術(shù)后恢復(fù)良好;2.B超檢查提示子宮下 段延續(xù)好,瘢痕厚度≥3㎝;3.分娩間隔≥2年;4.前次剖腹產(chǎn)指征不存在,亦未出現(xiàn)新的手術(shù)指征;5.宮頸Bishop評(píng)分≥6分,無(wú)相對(duì)頭盆不 稱;6.具有較好的醫(yī)療監(jiān)護(hù)設(shè)備,能隨時(shí)手術(shù),新生兒科,具備輸血和搶救條件。除了具備以上條件,具體還需結(jié)合產(chǎn)科醫(yī)師充分評(píng)估決定。通訊員 錢瑩 揚(yáng)子晚報(bào)記者 于丹丹
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