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　　妊娠達(dá)到或超過(guò)42周，稱為過(guò)期妊娠。其發(fā)生率約占妊娠總數(shù)的5～12%。過(guò)期妊娠的胎兒圍產(chǎn)病率和死亡率增高，并隨妊娠延長(zhǎng)而加劇，妊娠43周時(shí)圍產(chǎn)兒死亡率為正常3倍。44周時(shí)為正常5倍。初產(chǎn)婦過(guò)期妊娠胎兒較經(jīng)產(chǎn)婦者危險(xiǎn)性增加。 對(duì)胎兒和母親的危害：①胎兒窘迫②羊水量減少 ③分娩困難及損傷。

　　發(fā)病原因

　　發(fā)生過(guò)期妊娠的原因還不明確。因?yàn)橐l(fā)分娩的可能因素很多，包括黃體酮阻斷、催產(chǎn)素刺激及胎兒腎上腺皮質(zhì)激素分泌等，任何因素引起這些激素失調(diào)均可導(dǎo)致過(guò)期妊娠。所以過(guò)期妊娠可能與以下因素有關(guān)，雌、孕激素比例失調(diào)；胎兒畸形，如無(wú)腦兒，與胎兒腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足有關(guān)；遺傳因素等等。

　　發(fā)病機(jī)制

　　1.頭盆不稱時(shí)，由于胎先露部對(duì)宮頸內(nèi)口及子宮下段的刺激不強(qiáng)，容易發(fā)生過(guò)期妊娠。

　　2.無(wú)腦兒畸胎不合并羊水過(guò)多時(shí)，由于胎兒無(wú)下丘腦，使垂體-腎上腺軸發(fā)育不良，由胎兒腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生的腎上腺皮質(zhì)激素及雌三醇的前身物質(zhì)16α-羥基硫酸脫氫表雄酮減少及小而不規(guī)則的胎兒，不足以刺激宮頸內(nèi)口及子宮下段引起宮縮，孕周可長(zhǎng)達(dá)45周。

　　3.缺乏胎盤(pán)硫酸酯酶，是一種罕見(jiàn)的伴性隱性遺傳病，均見(jiàn)于懷男胎病例，胎兒胎盤(pán)單位無(wú)法將活性較弱的脫氫表雄酮轉(zhuǎn)變?yōu)榇贫技按迫迹率拱l(fā)生過(guò)期妊娠。若給孕婦注射硫酸脫氫表雄酮后，血漿雌激素值不見(jiàn)升高，即可確診。

　　4.內(nèi)源性前列腺素和雌二醇分泌不足而孕酮水平增高。過(guò)期妊娠系雌孕激素比例失調(diào)導(dǎo)致孕激素優(yōu)勢(shì)，抑制前列腺素和縮宮素，使子宮不收縮，延遲分娩發(fā)動(dòng)。

　　如何護(hù)理？

　　乳房按摩：如果孕婦從妊娠39周起，每天用濕熱的軟布敷乳房，并輕輕按摩，這樣會(huì)刺激腦垂體分泌催產(chǎn)素，從而使過(guò)期妊娠的發(fā)生率降低至5%，注意應(yīng)兩側(cè)乳房輪流熱敷按摩，每15分鐘交替，每天進(jìn)行3次，每次1個(gè)小時(shí)。

　　散步：散步可以幫助胎兒下降入盆，松弛骨盆韌帶，為分娩做準(zhǔn)備。散步時(shí)媽媽最好邊走動(dòng)，邊按摩，邊和寶寶交談。散步可分早晚兩次安排，每次30分鐘左右，也可早中晚3次，每次20分鐘。散步最好選擇環(huán)境清幽的地方，周圍不要有污染物，不要在公路邊散步。

　　體操：產(chǎn)前體操在國(guó)外非常流行，體操不但可以促使胎頭入盆，而且可以增加骨盆底肌肉的韌性和彈性。

　　爬樓梯：爬樓梯可以鍛煉大腿和臀部的肌肉群，并幫助胎兒入盆，使第一產(chǎn)程盡快到來(lái)。

　　監(jiān)測(cè)胎動(dòng)和胎心

　　孕婦和家人應(yīng)自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)次數(shù)和胎心音記數(shù)：

　　監(jiān)測(cè)胎動(dòng)：孕婦每日可在早、中、晚各檢測(cè)胎動(dòng)次數(shù)一次，每次一小時(shí)，3小時(shí)總和乘以4得出12時(shí)的胎動(dòng)次數(shù)，如果12小時(shí)總數(shù)少于10次，提示胎兒缺氧。或從胎動(dòng)減少到胎心音消失不超過(guò)24-48小時(shí)，故一旦胎動(dòng)減少，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查處理。

　　監(jiān)測(cè)胎心： 胎兒的心率大約在120-160次/分鐘，高于或低于此數(shù)值都提示胎兒缺氧，孕婦的丈夫或家人可直接將耳朵貼近腹壁，每日聽(tīng)胎心并記數(shù)，如發(fā)現(xiàn)胎心低于120次/分鐘時(shí)可能表示胎兒窘迫，須立即到醫(yī)院處理。

　　飲食

　　妊娠后期，由于胎兒逐漸長(zhǎng)大，易成氣滯，故應(yīng)少食脹氣及收澀食物，如蕃薯、土豆等。文/余梅

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