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　　胎膜是胎兒的保護膜，有了胎膜才能發揮羊水保護胎兒的作用，使胎兒在子宮內活動咽喉自如，免受擠壓，以及保持宮內恒溫，避免早產等狀況發生。正常情況下，胎膜應在臨產、宮口近開全時才自行破裂，這時羊水自陰道流出，一般在破水24小時內胎兒娩出。大多數產婦只在臨產發生陣痛后才破水，破水后應立即平臥送至醫院待產。

　　破水是什么感覺？

　　破水的診斷很簡單，孕婦突然感到陰道內有液體流出，開始時量比較大，繼而為間斷少量排出。羊膜的破裂口很小時，流出的羊水量少，常在腹壓增加、負重時羊水流出。

　　破水可以誘發早產以及增加宮內感染和產褥感染的幾率。破水48小時后，產婦感染率明顯升高，可升至20%。若胎兒吸入感染的羊水，可發生吸入性肺炎、胎兒宮內窘迫，破水還會增加臍帶脫垂的發生率，導致胎兒死亡率增高。

　　Tips

　　在妊娠末期，當跑、大笑、咳嗽或者打噴嚏時，會有尿液漏出，這是由于骨盆底肌肉的無力以及生長中的胎兒壓迫膀胱而引起的，這并不是破水。對付漏尿的最好辦法是經常排尿，經常進行骨盆底肌肉的鍛煉。如果排尿時有疼痛感或尿液混濁時，要及時找醫生檢查。

　　破水后醫生會怎么做？

　　醫生一般會根據準媽媽懷孕的周數進行處理。一般來講，懷孕35周后胎兒已基本成熟，尤其是胎肺已經發育成熟，這時候即使沒有孩子感染征象也應積極終止妊娠，以減少母嬰并發癥的發生；若懷孕不到35周，因胎肺不成熟，如無明顯注意的臨床孩子感染征象，無胎兒窘迫，可在潰瘍保證胎兒不孩子感染的前提下盡量保胎治療以延長孕周，同時應爭取時間應用糖皮質激素(地塞米松)促使胎肺成熟；若準媽媽出現了孩子感染征象，不論任何孕周都應立即終止妊娠。

　　準媽媽該怎么做？

　　1.破水后應該積極處理。無論什么時候感覺破水，都要趕快到醫院做檢查，確定是不是破水。

　　2.發現有破水跡象后，務必躺下休息，不能再起來活動。為了避免羊水流出過多和發生臍帶脫垂，應該用軟墊將后臀部墊高一些。

　　3.不要洗澡，不要在陰道里放置任何東西(不做盆腔內檢)，多喝水，每天定時測2次體溫。并進行白細胞計數檢查，以確定是否有感染。醫生要定期聽胎心音的變化，從而掌握胎兒的宮內情況。另外，一般于胎膜破裂后12小時醫生會給抗生素預防感染。

　　4.如果陰道內排出棕色或綠色柏油樣物質(胎糞)，要及時告訴醫生，因為這是胎兒腸腔被擠壓造成的結果，常常意味著胎兒受壓或發生危險。

　　破水提前怎么辦？

　　若胎膜在產兆發動前破裂，稱為胎膜早破，俗稱“早破”。導致胎膜早破常見的因素有生殖道感染、羊膜腔壓力升高、胎先露部高浮(確定詞語沒錯？)、營養因素、宮頸內口松弛等，流產病痛引產史、生殖道感染是胎膜早破的主要丙肝原因。

　　5招預防早破水

　　1.計劃妊娠前的婦科檢查非常必要，可了解有無陰道瘙癢炎癥及生殖道畸形合并癥等。積極治療與預防下生殖道感染，注意健身孕期衛生，孕晚期禁止盆浴、陰道沖洗。休息

　　2.宮頸內口松弛者，于妊娠14～16周行宮頸環扎術并臥床口腔休息。

　　3.孕中晚期不要進行劇烈活動，生活和工作都不宜過于勞累，每天保持愉快的心情，適當地到外面散步。孕晚期不宜長時間路途顛簸或跑步，走路要當心，避免摔倒，特別是上下樓梯時，切勿提重東西。

　　4.注意攝入健身合理的營養，積極補充足量維生素、鈣、鋅、銅等營養素，增加羊膜的彈性和韌性。

　　5.孕期要減少性生活，特別是孕晚期的那3個月。文/劉虹 婦產科副主任醫師

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