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　　痛經是女性的一種常見病，但如果是在生育或人工流產后出現的痛經，而且痛得無法忍受甚至到了想自殺的程度，這問題可就嚴重了，很可能是患了“子宮腺肌病”。

　　專家建議，女性好好保護子宮，以免受傷后引起它的“瘋狂報復”。

　　案例：

　　繼發性痛經讓她幾欲跳樓

　　劉女士是鄭州某大型國企職工，自從生過孩子以后，她發現自己每次月經來潮時，下腹都會輕微疼痛，而且月經量也比以前大。但因為此前劉女士從未有過痛經病史，而且痛感并不強烈尚可忍受，她并沒有太當回事，只認為是生產時傷了身子，更加注意保養和休息。

　　但痛經并未有所緩解，反而越來越嚴重，最后竟發展到吃止疼藥也不管用的程度。那種無法忍受的疼痛，多次讓劉女士產生輕生的想法。“太疼了，實在受不了，我就想死了拉倒，死了就再也不疼了。”劉女士說，有兩次她甚至已經掙扎到了窗戶邊，想要跳下去給自己一個了斷。從那以后，每次劉女士來例假，她的父母、丈夫甚至公婆不得不輪流在她身邊看守，防止她因為無法忍受疼痛而自尋短見。

　　兩年前的一天，飽受痛經折磨的劉女士被急診送到鄭州華山醫院。該院業務院長、婦科主任王斌安排劉女士做了相關檢查，B超顯示她子宮異常增大，子宮后壁增厚到了4厘米；血液檢查發現劉女士還患有重度貧血。“正常人的血色素應該是120克/升，她只有30克/升。”王斌說，這都是長期月經出血量過多造成的。綜合種種情況，劉女士被確診為子宮腺肌病。

　　隨后劉女士被安排住院，待月經干凈后，王斌為她施行了“子宮肌層U型挖除術”，徹底清除了病灶。術后，折磨劉女士多年的痛經徹底消失了。

　　分析：

　　繼發性痛經警惕子宮腺肌病

　　子宮腺肌病是近年來發病率較高的一種婦科病，王斌介紹，過去醫學上將子宮腺肌病看做子宮內膜異位癥的一種，稱其為“內在性子宮內膜異位癥”，但近幾年的醫學研究表明，它的病因、臨床表現等都與子宮內膜異位癥不盡相同，“現在普遍認為這是兩種不同類型的疾病。”王斌說。

　　子宮由內向外分為三層，最內層是柔軟的黏膜組織，就是子宮內膜，子宮內膜周期性脫落出血就形成了月經；中間是厚厚的肌肉層，最外面是漿膜層。王斌說，子宮內膜組織因為種種原因進入子宮肌肉層“扎根生長”，就會引發子宮腺肌病。

　　進入子宮肌層的子宮內膜組織，一樣會在雌激素的作用下重復生長、脫落的過程，形成“月經”。“但經血在子宮肌層無法排出體外，就會在子宮肌層積聚，引起疼痛和子宮增大。”王斌說，發病初期因為淤血較少，疼痛尚不嚴重，但隨著病程加深淤血增多，患者月經來潮時的疼痛也會逐漸加劇。“子宮內膜異位癥多發生在卵巢部位，而子宮腺肌病則發病在子宮本身，因此前者的疼痛部位多在小腹兩側，而子宮腺肌病的疼痛部位在下腹正中的居多。”王斌說，醫學上稱之為繼發性進行性痛經，那種膨脹性的疼痛是難以忍受的，患者往往因此做出一些極端行為，劉女士就是其中之一。

　　此外，因為子宮肌層的淤血無法排出，會讓子宮不斷膨脹增大。而且因為患病后子宮內環境變化，不適合胎兒生長，還會引起不孕或反復流產。“有研究證明，約有1%的子宮腺肌病患者會發生惡變。”王斌說，這直接影響到患者的壽命。

　　子宮腺肌病的高發年齡是30~40歲。王斌提醒女性朋友，如果之前沒有痛經病史的女性，在這個年齡段突然出現了逐漸加劇的繼發性痛經，且伴隨月經量增大，都應當引起警惕，及時到醫院進行專業檢查，看是否患有子宮腺肌病。

　　預防：莫讓子宮輕易受傷

　　子宮內膜為什么會“鉆”進厚厚的子宮肌層呢？王斌說，這跟各種原因引起的子宮內壁受傷有關，比如取環、診刮等，都有可能造成子宮內壁出現創口，讓子宮內膜組織“乘虛而入”。而子宮內膜又是一種反復再生的組織，可以在體內任何部位扎根生長。“特別是現在做引產、流產手術的女性越來越多，子宮內壁受到創傷的幾率也大大增加。我接觸過的病人中，絕大多數都是生育過的或有過流產史。”王斌說。

　　要預防子宮腺肌病，最直接的方法就是保護好子宮，不要讓它輕易受到傷害。王斌建議女性在例假期間不要吃刺激性的食物。“過辣、過冷的食物會引起子宮收縮，宮腔壓力增大，子宮內膜可能會被擠壓進子宮內壁。”

　　“除非迫不得已，女性在例假期間也不要做婦科檢查。”王斌說，婦檢免不了會有一些按壓的動作，也會引起宮腔壓力增大。

　　另外，女性在月經前幾天特別是已經出現腹痛、輕微見紅時，以及例假剛結束時不要同房，因為女性在性高潮時會出現強烈的子宮痙攣性收縮，增大宮腔內壓力。

　　“最重要的一點，女性一定要合理避孕，避免出現意外妊娠。”王斌強調，人工流產或引產才是最容易造成子宮內壁受傷的因素。“如果需要終止妊娠，一定要到正規的醫院，不要盲目選擇一些街頭小診所等。因為正規的醫生和操作手法，創傷較小，術后護理也更到位。” 

　　提醒：子宮不可一切了之

　　在子宮腺肌癥的治療上，傳統的方式有服用藥物和子宮切除術。

　　“現在臨床上一般采用口服激素類藥物，抑制子宮內膜生長。”王斌說，也就是讓患者停經。但這是治標不治本的做法，一旦停藥，癥狀還是會出現。而且激素類藥物不能長期使用，否則可能引起發胖、痤瘡甚至長胡須等一系列副作用。“我曾經遇到過一個病人，服用激素類藥物半年長胖了40斤。”

　　因為子宮腺肌病的患者絕大多數是產后，不再有生育要求，而且“子宮腺肌病的病灶是彌漫性的，很難挖除干凈，所以很多醫生在面對這樣的病人時會選擇子宮全切術，一切了之。”但王斌對這種手術方法并不贊同。

　　他介紹，作為女性獨有的器官，子宮對女性的重要性不言而喻，它不僅承擔著孕育生命的重任，更是女性成熟和完整的表現，對女性的生理和心理來說都是一種重要的穩定劑，甚至還承擔著維護家庭和諧的重任。“如果隨隨便便就切除子宮，對女性的傷害是非常大的。” 王斌說，有醫學研究表明，子宮全切除術在部分病人中可能會出現某些后遺癥。如部分女性在術后兩年內會逐漸出現卵巢功能減退和更年期癥狀；子宮切除后，卵巢功能早衰會引起雌激素減少，心血管發病率上升，患者易出現肥胖、高血壓、心臟病、骨質疏松癥等不良反應；此外，子宮切除還影響盆底的完整性，縮短了陰道，對夫妻生活有一定影響。 

　　針對這些情況，王斌發明了一種“子宮肌層U型挖除術”，即先把子宮剖成兩半，使全部病灶都暴露出來，之后再行挖除。“這樣可以清除絕大部分病灶。而且術后子宮肌層變薄，會影響到局部血液循環，既能緩解出血量過多的問題，剩余的病灶因為得不到充分的血液供應，也會自然萎縮。”王斌介紹。目前他已為300多位子宮腺肌病患者施行了“子宮肌層U型挖除術”，只有1例術后依然存在痛經癥狀，經檢查發現其子宮內膜異位到了輸尿管處。再次手術后也痊愈出院。

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