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　　說起剖腹產(chǎn)，在過去年代孕婦因?yàn)楦腥净虺鲅旅膶乙姴货r。在科學(xué)技術(shù)相當(dāng)發(fā)達(dá)的今天，剖腹產(chǎn)手術(shù)已是相對安全的手術(shù)了，如麻醉意外，無菌手術(shù)、外科手術(shù)等的改善，已經(jīng)大大降低了剖腹產(chǎn)的危險(xiǎn)率。

　　關(guān)于剖腹生產(chǎn)的時(shí)機(jī)：

　　一般剖腹生產(chǎn)會因時(shí)間的決定與危急狀況分為“事先安排”與“臨時(shí)安排”剖腹產(chǎn)兩種，前者我們習(xí)慣上稱之為“擇期手術(shù)”，后者稱之為“急診手術(shù)”。擇期手術(shù)的孕婦能夠有較充裕的時(shí)間做準(zhǔn)備，包括心理、生理及家人的支持等；而急診手術(shù)因?yàn)榍闆r危急，為了挽救孕婦和胎兒而緊急安排，這時(shí)孕婦及家人往往處于被動(dòng)狀態(tài)，多數(shù)家庭沒有做好應(yīng)對準(zhǔn)備。

　　手術(shù)前需要留置導(dǎo)尿管

　　一般手術(shù)前30分鐘，護(hù)士會為孕婦經(jīng)尿道口插入一根導(dǎo)尿管，并接好引流袋。這是為了不使脹大的膀胱在手術(shù)中妨礙醫(yī)生的視野，又可以避免誤傷膀胱的現(xiàn)象發(fā)生。

　　簡單談過手術(shù)前的事宜后，我們該關(guān)注剖腹產(chǎn)后的護(hù)理了，這是比較關(guān)鍵的時(shí)段，不可大意——

　　A. 手術(shù)后(當(dāng)日)第一天

　　術(shù)后回到病房的產(chǎn)婦需去枕平臥，護(hù)士將尿管引流袋及輸液管妥善固定放置在合適的位置，在其臀下墊好衛(wèi)生巾，并會定時(shí)為產(chǎn)婦按摩子宮，觀察子宮收縮和陰道流血情況，還會為她們的腹部放置一個(gè)沙袋。這樣做是為了減少腹部傷口的滲血。護(hù)士們會按規(guī)定每隔一段時(shí)間為產(chǎn)婦測量血壓，查看面色，測量脈搏和體溫，每隔一段時(shí)間觀察小便的顏色、量的多少，尿管是不是通暢，并將這些情況記錄下來。

　　這時(shí)寶寶已經(jīng)餓了，護(hù)士會把寶寶抱給媽媽，媽媽一定要將這最珍貴的初乳喂哺給寶寶。這是值得回味的經(jīng)歷，留給寶寶也留給自己。殊不知，寶寶的吸吮還可以促進(jìn)子宮收縮，減少子宮出血的發(fā)生呢。

　　產(chǎn)婦產(chǎn)后平臥6小時(shí)以后就可以枕枕頭了，這時(shí)會覺得舒服多了。去枕平臥的原因：大多數(shù)剖腹產(chǎn)選用硬脊膜外腔麻醉方式，術(shù)后去枕平臥可以預(yù)防頭痛；同時(shí)，平臥位頭偏向一側(cè)，還可以預(yù)防嘔吐物的誤吸。

　　手術(shù)后當(dāng)天晚上，大多數(shù)產(chǎn)婦會感覺腹部傷口疼痛，醫(yī)生會為她開處方，用止疼劑緩解痛苦，這樣可以使產(chǎn)婦度過無痛的夜晚。

　　特別提示：此時(shí)特別需要注意保暖以及各種管道的暢通情況；禁食禁水12小時(shí)，當(dāng)然包括牛奶；勤換衛(wèi)生巾，保持清潔；腹部的沙袋需放置8小時(shí)；12小時(shí)后 ，產(chǎn)婦在家人或護(hù)士的幫助下可以改變體位，翻翻身、動(dòng)動(dòng)腿。

　　B. 術(shù)后第二天

　　幫助產(chǎn)婦坐起來——術(shù)后第二天，產(chǎn)婦可以在丈夫的幫助下靠坐起來。具體方法是：丈夫坐床頭，與孕婦背靠背，并承受著她的重量。產(chǎn)婦也可以先把身體側(cè)過來，由家人扶持坐起來。有條件的醫(yī)院也可以把床頭搖起來，使產(chǎn)婦呈半坐臥位。

　　關(guān)于飲食——多數(shù)產(chǎn)婦現(xiàn)在已經(jīng)感覺餓了，可以喝一些米湯、細(xì)軟的面條湯了。但在未排氣之前，還不能喝牛奶、吃含糖的食物，這是因?yàn)榕Ｄ獭㈦u蛋、糖類食物易在還未恢復(fù)腸蠕動(dòng)的產(chǎn)婦體內(nèi)產(chǎn)生較多的氣體，腹部的膨脹會影響傷口愈合，也會影響腸功能的恢復(fù)。

　　身體狀況——尿管大多于今天已拔除，你可以穿好內(nèi)褲，利于清理惡露，并能保持外陰的清潔。尿管拔除后2小時(shí)—4小時(shí)應(yīng)自解小便。今天的惡露是紅色的，有時(shí)伴有一些小血塊、黏膜狀的東西。

　　關(guān)于活動(dòng)——今天你可以在床上慢慢地活動(dòng)下肢，試著把腿抬起來，再輕輕放下，只做2、3下就可以了。

　　教你幾種能減輕傷口疼痛的方法：

　　術(shù)后第二天，許多產(chǎn)婦仍然感到傷口十分疼痛，丈夫可以在妻子翻身改變體位咳嗽時(shí)，用雙手緊按傷口，這樣通過減少震動(dòng)而減輕疼痛；在產(chǎn)婦側(cè)位時(shí)，可以在其腰部放一個(gè)枕頭，也可以在腹部放一塊毛毯，支撐一下以減輕疼痛；為產(chǎn)婦播放一段輕柔的音樂，丈夫穿一件色彩鮮艷的服裝以及做做腰腹部按摩，都是很不錯(cuò)的“止痛劑”，相信悉心的丈夫會用心去做的。

　　特別提示——新手媽媽需要旁人幫助，以更好地喂哺寶寶；多進(jìn)食一些流質(zhì)食物如稀飯、熱湯等；拔除尿管后盡早小便；試著坐一坐，活動(dòng)活動(dòng)下肢；幫助她們按摩腿部肌肉。

　　C. 術(shù)后第三天

　　清潔自己——刷牙、洗臉、梳理頭發(fā)，使自己精神起來，并保持一份好心情。乳房也需要認(rèn)真清潔。看著寶寶吃飽后酣睡的模樣，新媽媽一定很欣慰。

　　關(guān)于惡露——依然是紅色，量較前一天減少一點(diǎn)。

　　喂養(yǎng)寶寶時(shí)的體位——坐位時(shí)可以在后背放一個(gè)大枕頭支撐，以減少疼痛；也可以在腹部放一個(gè)枕頭將寶寶放在枕頭上，以減少雙臂的酸痛以及對腹部傷口的壓迫。

　　關(guān)于飲食——此時(shí)新媽媽盡管吃喝，保證湯水足夠，這樣奶量才足。記住肉蛋果蔬要均衡，奶水的質(zhì)量才高。

　　關(guān)于活動(dòng)——試著在床上活動(dòng)下肢5?6下/次，每日兩次，這樣可以防止下肢靜脈血栓的形成；開始進(jìn)行下地前的準(zhǔn)備，并讓自己坐起來，把雙腿垂于床邊，適應(yīng)一會兒，再站立，防止頭暈的發(fā)生。并且用雙手按壓腹部傷口，減輕由于震動(dòng)而引起的疼痛。每次下地活動(dòng)的時(shí)間，由1分鐘開始，逐漸增加，家人可以在旁協(xié)助。

　　特別提示：勤喂寶寶不用限制次數(shù)；喂奶前要洗手；學(xué)習(xí)自己護(hù)理自己，如更換衛(wèi)生巾，翻身做床上運(yùn)動(dòng)，盡量下地活動(dòng)；清潔自己，保持一份好心情；鼓勵(lì)新爸爸多撫觸寶寶。

　　D. 術(shù)后第四天：

　　今天新媽媽已經(jīng)能夠試著做更多的事情了，除了清潔自己外，還可以為寶寶換換尿片、衣服等；同家人一起把寶寶從頭到腳看一遍，在評點(diǎn)寶寶的過程中，使自己完成由產(chǎn)婦到母親的角色轉(zhuǎn)變。

　　關(guān)于活動(dòng)——下地活動(dòng)漸漸不再需要過多的扶持，也可以做做胳膊和腿以外的運(yùn)動(dòng)，如收縮肛門等。

　　出汗尿液增多——這是由于懷孕時(shí)體內(nèi)堆積的過量水分要通過汗液和尿液的形式排出。

　　關(guān)于惡露——已經(jīng)變成了粉紅色，有血腥味。

　　關(guān)于飲食——可以多吃些蔬菜、水果，以利于大便的排出。

　　特別提示——產(chǎn)后第四天，由于產(chǎn)婦在后期必須面對來自育兒的多種壓力：為人母的情緒需要重整，自身形象的改變，對家人的照顧不滿意，家庭經(jīng)濟(jì)需求增加以及對自己是不是能勝任母親角色沒有信心等，一些產(chǎn)婦可能情緒比較低落，甚至罹患產(chǎn)后抑郁癥，臨床表現(xiàn)為哭泣、傷心疲倦、健忘、注意力無法集中、焦慮、易怒、暴躁、負(fù)向思考等等。那么她們需要親朋好友特別是“過來人”的寬慰與幫助，幫她們找出應(yīng)對的辦法。

　　E. 術(shù)后第五天：

　　此時(shí)新媽媽的體溫正常，子宮收縮良好，腹部傷口沒有滲出物。她已經(jīng)從疲倦中走出，作為母親，大多數(shù)都已開始樹立信心，喂哺寶寶的手法正確，動(dòng)作熟練起來。寶寶的一聲呻吟，都可以把她從沉睡中喚醒，會經(jīng)常凝視著寶寶。瞧寶寶此時(shí)哭聲響亮，反應(yīng)機(jī)敏、皮膚有一點(diǎn)點(diǎn)淡淡的黃色。

　　特別提示——她們需要提供情緒支持，鼓勵(lì)丈夫聽產(chǎn)婦表達(dá)對“分娩”一事的感想。

　　F. 術(shù)后第六天：

　　腹部傷口使用無損傷線縫合的產(chǎn)婦今天可以出院回家了。出院前要牢記醫(yī)生護(hù)士的囑咐，需要了解如何避孕、如何運(yùn)動(dòng)以及如何均衡營養(yǎng)等知識，還要記住啥時(shí)復(fù)診。對于寶寶，為他完成第一次接種，保存好注射卡等事宜都要記牢。

　　無論如何，剖腹產(chǎn)與自然分娩相比，危險(xiǎn)性還是相對較高的分娩方式。

　　TIPS：關(guān)于疼痛

　　可以說，疼痛完全是一種個(gè)人感受，沒有一個(gè)精確的儀器來度量。一個(gè)人對疼痛的感受受到所受教育的程度、家庭的社會地位、種族、地域、以往的經(jīng)歷、家庭的關(guān)注程度等諸多因素的影響。

　　一些產(chǎn)婦認(rèn)為如果自己在別人認(rèn)為不應(yīng)該疼的時(shí)候說疼，是一種嬌氣的表現(xiàn)，所以只有“忍著”。其實(shí)，這樣做只能使自己更焦慮、心情更糟，還會影響到寶寶的情緒，因?yàn)閶寢屌c寶寶之間有一種微妙的“互動(dòng)”的情感聯(lián)結(jié)。所以完全不必這樣做，不必太顧及別人怎么想，大膽地告訴醫(yī)生，你需要幫助！

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