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　　專家指出，產(chǎn)后習(xí)慣蹲式勞動(如洗尿布、洗菜等)，都可使腹壓增加，促使子宮脫垂。那么，出現(xiàn)哪些病征會被診斷為子宮脫垂呢？

　　子宮肌瘤與子宮脫垂的鑒別主要根據(jù)體征。此外，還應(yīng)做一定的檢查。囑患者不解小便，取膀胱截石術(shù)位。檢查時先讓病人咳嗽或迸氣以增加腹壓，觀察有無尿液自尿道口溢出，以判明是否有張力性尿失禁，然后排空膀胱，進(jìn)行婦科檢查。子宮從正常位置沿下降，宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于口以外，稱為子宮脫垂(uterine prolapse)。子宮脫垂常合并有前壁和后壁膨出。

　　【病因?qū)W】

　　分娩造成宮頸、宮頸主韌帶與子宮骶韌帶的損傷及分娩后支持組織未能恢復(fù)正常為主要原因。據(jù)濟(jì)南市2504例子宮脫垂患者中，1～3產(chǎn)發(fā)生者占58。21%。此外，產(chǎn)褥期產(chǎn)婦多喜仰臥，且易并發(fā)慢性尿潴留，子宮易成后位，子宮軸與軸方向一致，遇腹壓增加時，子宮即沿方向下降而發(fā)生脫垂。

　　產(chǎn)后習(xí)慣蹲式勞動(如洗尿布、洗菜等)，都可使腹壓增加，促使子宮脫垂。未產(chǎn)婦發(fā)生子宮脫垂者，系因生殖器官支持組織發(fā)育不良所致。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　子宮脫垂為子宮沿向下移位，根據(jù)脫垂的程度可分為3度：

　　Ⅱ度：指子宮頸已脫出口之外，而子宮體或部分子宮體仍在內(nèi)。但因包括范圍過大，輕者僅宮頸脫出口外，重者可因?qū)m頸延長，以致延長的宮頸及壁全部脫出口外。Ⅱ度子宮脫垂又分輕、重兩型。輕Ⅱ度 子宮頸及部分前壁翻脫出口外。重Ⅱ度 宮頸與部分宮體以及前壁大部或全部均翻脫出口外。Ⅲ度：指整個子宮體與宮頸以及全部前壁及部分后壁均翻脫出口外。

　　【診斷】

　　主要根據(jù)體征。此外，還應(yīng)做一定的檢查。囑患者不解小便，取膀胱截石術(shù)位。檢查時先讓病人咳嗽或迸氣以增加腹壓，觀察有無尿液自尿道口溢出，以判明是否有張力性尿失禁，然后排空膀胱，進(jìn)行婦科檢查。

　　慢性尿潴留首先注意在不用力情況下，壁脫垂及子宮脫垂的情況。并注意外陰情況及會陰破裂程度。窺器觀察壁及宮頸有無潰爛，有無子宮直腸窩疝。內(nèi)診時應(yīng)注意兩側(cè)肛提肌情況，確定肛提肌裂隙寬度，宮頸位置，然后明確子宮大小，在盆腔中的位置及附件有無炎癥或腫瘤。最后囑患者運(yùn)用腹壓，必要時可取蹲位，使子宮脫出再進(jìn)行捫診，以確定子宮脫垂的程度。

　　【鑒別診斷】

　　一、粘膜下肌瘤 在脫出物上找不到宮口，前后壁不脫出，手插入內(nèi)可觸到子宮頸。

　　二、子宮頸延長癥 多為未產(chǎn)婦。前后壁不脫出，前后穹窿部很高，子宮體仍在盆腔之內(nèi)，僅子宮頸極度延長如柱狀，突出于 口外。

　　三、慢性子宮內(nèi)翻癥 在腫塊上找不到子宮口，但可找到兩側(cè)輸卵管入口的凹陷，表面為紅色粘膜，易出血，三合診舅腔內(nèi)空虛，觸不到子宮體。

　　四、壁囊腫或肌瘤 常可誤診為膀胱膨出或子宮脫垂，經(jīng)檢查子宮仍在正常位置或被腫塊擠向上方，而腫物與宮頸無關(guān)。

　　【治療措施】

　　已發(fā)生子宮脫垂的病人宜采用中西醫(yī)結(jié)合，及治療、營養(yǎng)、休息相結(jié)合的綜合措施。在治療方法上可分：使用子宮托，內(nèi)服中藥，針灸，熏洗等非手術(shù)療法及手術(shù)修補(bǔ)。因手術(shù)后對再次分娩有一定影響，故手術(shù)僅適用于嚴(yán)重病例及不再生育的婦女。

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