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　　歷經10月懷胎，成功“卸貨”后，得讓孕期中變化最大的子宮好好休息。在月子期間，注意子宮恢復情況，也別忘記滿月后要復診，確認子宮的恢復狀況。而月子期間常喝的生化湯，則要注意正確的飲用方式，避免惡露一直滴滴答答，影響子宮恢復。

　　產后坐月子期間，要注意惡露排出與子宮恢復，以掌握子宮的復原狀況。想想，懷孕前的子宮大小有如自己的拳頭一樣(約50克)，為了孕育新生命，撐到好大(約1000克)，當胎兒娩出后，子宮就像泄了氣的皮球，但仍需要一段時間才能恢復到孕前狀況。

　　子宮恢復歷程

　　產科主任陳保仁表示，子宮是一個由較厚的肌肉組成的器官，不會立即恢復原狀，約需兩周時間回到骨盆腔，6周內回到孕前大小。他說，子宮恢復狀況可從3方面來看：

　　子宮體：分娩后，子宮會立即收縮，因此，在腹部處可用手膜到一個很硬且呈球狀的子宮體，其最高處差不多與肚臍同高。然后，每天的高度會下降一點，約兩周時間，子宮會變小并進入骨盆腔內，這時，就無法在腹部摸到子宮底了。

　　子宮頸：分娩后，因子宮頸充血、水腫而變得非常柔軟，子宮頸壁也會變得很薄，大約要到7天之后才會恢復到原來的形狀。生產完7～10天后，子宮頸內口會關閉，一直到產后4周左右，子宮頸才會恢復到原來大小。

　　子宮內膜：胎盤和胎膜與子宮壁分離后，由母體排出，從子宮內膜的基底層，會再長出一層新的子宮內膜。產后10天左右，除原來胎盤的附著面外(分娩后，約手掌大小，產后6～8周會完全愈合且不留痕跡)，其他部分的子宮腔會全部被新生的內膜所覆蓋。

　　在子宮恢復過程中，需通過強而有力的肌肉“收縮”動作，讓血管受到壓迫而止血，并恢復到原來的大小。因此，在產后1周內，媽媽常會感到子宮收縮帶來的疼痛感。若收縮不好，血管就會持續出血不止，如形成血塊積在子宮腔內，就造成子宮肌肉層的收縮更差，出血情況會更惡化。

　　為了加速子宮的收縮，陳保仁醫師說，自然產的產婦可借助子宮按摩及子宮收縮藥物，剖宮產的產婦則因有傷口，而是以注射點滴型子宮收縮劑，讓子宮順利收縮。

　　子宮按摩加速子宮收縮

　　產婦把手放在肚臍周圍，觸摸尋找子宮位置，如感覺不到腹部有一個圓形硬塊，就需要做子宮環形按摩，借此加速子宮的收縮。子宮收縮的同時，惡露也會隨之排出體外。由于子宮變硬表示收縮情況良好，所以，自然產的產婦在產后24小時內，應隨時按摩，必須做到子宮變硬才能停止。

　　觀察惡露判別子宮恢復狀況

　　若是子宮內仍有殘留胎盤或胎膜組織，或是子宮收縮不良，會影響子宮復原的速度，這可從觀察惡露排出的顏色、量與氣味判別子宮的復原狀況。陳保仁醫師指出，正常情況下，惡露的量會愈來愈少，顏色愈來愈淡，約3周就會結束，過多的惡露屬于不正?，F象。

　　如果血性惡露的量明顯變多，且持續時間延長(3天以上)，或惡露帶有異味，甚至惡露一直沒完沒了似的，原本顏色已轉淡又變紅，產婦務必及時就醫。經檢查后，若是子宮內仍有殘留物質，即需要加以處理。若是單純的子宮收縮不良，則會給予口服(針劑)子宮收縮劑，并教導產婦按摩子宮，鼓勵其持續哺喂母乳，以促進子宮收縮及增加子宮復原的狀況。

　　生化湯不慎服用有問題

　　通常在產婦生產時，不論自然產還是剖宮產，醫師都會把子宮內的殘留物清除干凈，并給予適當劑量的子宮收縮劑。一般來說，子宮收縮不良的狀況應該不太嚴重。醫師建議，月子期間，產婦應盡量減少腹部承受壓力的機會，如少提重物、少彎腰，訓練良好的排便習慣，也不要生氣，并適度做一些肢體伸展運動。更重要的是，保持好心情，快快樂樂坐月子，不只有助于子宮的復原，也讓身心狀況保持在良好狀態。

　　不過，陳保仁醫師表示，有時會碰到產婦出院后沒幾天，因為大出血而復診，經詳細問診，發現原來產婦在月子期間“喝生化湯”，但服用方式不對，竟把生化湯當開水般一口氣喝完。生化湯的“活血化瘀”固然對排除惡露有所幫助，但一次喝太多的話，反而容易引起子宮的新生內膜不穩定，而造成出血不止。他強調，產婦不是不能喝生化湯，而是應注意喝的方式。身為西醫的他不否認生化湯有其效用，但是服用前應接受專業中醫師的指導，且避開服用子宮收縮劑的時間，才能讓生化湯發揮效用，并避免產后出血的問題。

　　喝生化湯“藥”小心

　　中醫師黃慧君指出，生化湯是中藥藥方，既然是“藥”，理應接受中醫的診斷，了解個人體質，評估是否需要服用，進行藥材加減，以及給出正確的服用方式，否則容易喝出問題。撇開個人體質差異，喝不喝生化湯可從以下幾點來看：

　　需要服用的必要性

　　現代人多選擇到醫院生產，分娩后，西醫已將子宮內殘余物質清除干凈，并給予子宮收縮藥物，不像早前生產需借由有“產后第一方”之稱的生化湯來加強子宮收縮，幫助惡露的排出，因此，產后是否還需要喝生化湯，其實頗有討論空間。

　　藥材組成各有不同

　　就像珍珠奶茶一樣，每家泡沫紅茶店在基本配料(奶、茶、珍珠)的比例不同，生化湯亦然?；舅幏蕉际恰爱敋w、川芎、桃仁、炙甘草、炮姜”，不過，每家的藥方在組成及比例上卻各不相同，但這卻不像可依個人喜好選擇任一家珍珠奶茶般。黃慧君醫師強調，臨床上，還需要針對產婦的體質及癥狀加減藥物及劑量，而不是每個人都適用于同一帖藥方。尤其，有些藥店還推出“加味”生化湯，即在原藥方中加入其他藥材，萬一剛好碰上特殊體質或沒對癥，就容易喝出問題。

　　服用劑量及時間

　　黃慧君醫師說，通常喝上5～7帖生化湯即可(一般熬煮方式是每天一帖，每帖藥加4杯水煮成2杯，分兩次喝)，但有產婦在整個月子期間，每天都煮來當水喝，從而出現惡露一直滴滴答答的情形，甚至有人會大出血，都是過量飲用所致。

　　至于服用時間，原先是在產后48～72小時服用，但對照現代醫療方式，自然產的產婦這段時間幾乎都在醫院，由西醫開子宮收縮藥物讓產婦服用。在兩者不能一起服用的情況下，多從產后第三天開始服用生化湯。嚴格來說，已經失去服用生化湯的好時機。當然，對體質一向偏于虛寒或產后惡露排出不順者，固然還有配合服用的價值，只是這需要中醫師的診斷，而非自行判斷。

　　中藥師親身經歷談

　　黃慧君醫師說，生完第一胎時，經驗不足的她，也跟大家一樣服用生化湯，不過，卻喝出問題而必須回醫院接受西醫治療。事后，她分析原因，由于是剖宮產，子宮頸并未撐開，但喝了“活血化瘀”的生化湯后，量多的惡露卻無法順利經過子宮頸排出。后來在生第二胎時，自行評估了身體狀況，決定不喝生化湯，也沒有子宮收縮不良的問題。她說，未必每個產婦都需服用生化湯，一切都以自身身體狀況為考慮才是。

　　藥方應量身訂做

　　黃慧君醫師指出，傳統坐月子的習俗放在今時今日，有些部分的確需要調整，而不是全盤照做。如產婦是否每天需要吃上一只麻油雞來補身體？吃多動少，身材不走樣也很難。她強調，“民俗不等于中醫”，中醫必須根據癥狀治療，該吃多少、什么時候吃，都必須依個人體質而定，每帖藥方可說都是“個別化的量身訂做”。她提醒，生化湯雖是月子期間的“必備飲品”，但依然有其服用禁忌，產婦若有妊娠高血壓史、腸胃虛弱、容易口干舌燥，以及感冒、中暑等問題，都不適宜喝生化湯。她建議，產婦坐月子時不管是進補或喝一些中藥，最好經過中醫師評估，才不致出現差錯或補過頭。

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