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　　【細(xì)節(jié)2】：月經(jīng)

　　月經(jīng)“遲到”怎么辦？

　　□上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院婦產(chǎn)科陸麗華主任醫(yī)師

　　月經(jīng)是女性生殖系統(tǒng)發(fā)育成熟的標(biāo)志，代表卵巢的內(nèi)分泌功能與生育功能已基本健全。一旦月經(jīng)周期出現(xiàn)異常，則表明生殖器官功能出現(xiàn)異常或隱藏某些疾病。

　　因此，對(duì)于生育年齡的女性，無(wú)論年齡大小，有無(wú)正常的性生活，如發(fā)現(xiàn)自己月經(jīng)頻繁“遲到”，就需要提高警惕并應(yīng)及時(shí)就醫(yī)查找原因。

　　周期長(zhǎng)短略有差異

　　月經(jīng)是指有規(guī)律的、周期性的子宮出血，一般為28-30天，提前或延后7天左右均屬正常。周期的長(zhǎng)短因人而異，每個(gè)婦女的月經(jīng)周期均有自己的規(guī)律。

　　女性一旦有月經(jīng)就表示已具有生育能力。一般來(lái)說(shuō)，18歲-45的女性，卵巢功能成熟，有周期性的排卵和性激素的分泌，處于生育的旺盛期。45歲以后，她們的卵巢功能逐漸減退，進(jìn)入更年期。

　　勇敢面對(duì)妊娠檢查

　　一般來(lái)說(shuō)，月經(jīng)超過(guò)以往的周期并遲遲不來(lái)稱之為停經(jīng)，大于6個(gè)月稱閉經(jīng)。月經(jīng)不來(lái)的原因常見的有妊娠、月經(jīng)不調(diào)、內(nèi)分泌異常、腫瘤化療后等等。

　　對(duì)于月經(jīng)周期正常的女性如果出現(xiàn)月經(jīng)不來(lái)，首先要記住最后一次月經(jīng)來(lái)潮的日期，目前停經(jīng)幾天，并且盡早地進(jìn)行尿妊娠試驗(yàn)檢查。目前隨著試劑的敏感性提高，停經(jīng)35天左右即可查到妊娠與否。一旦確定已懷孕，就應(yīng)該進(jìn)一步作細(xì)致檢查以判斷是宮內(nèi)妊娠還是宮外孕，并給予終止妊娠或繼續(xù)懷孕相應(yīng)的處理。如是診斷為宮外孕，應(yīng)及時(shí)在醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)治療。

　　細(xì)致排摸任何可能

　　除了妊娠以外，女性月經(jīng)“遲到”往往與性激素調(diào)節(jié)異常即月經(jīng)失調(diào)有關(guān)。青春期的女性或接近更年期的婦女，由于卵巢功能的不完善或功能的下降，會(huì)影響卵巢性激素的分泌，使子宮內(nèi)膜的雌、孕激素調(diào)節(jié)出現(xiàn)異常，沒(méi)有發(fā)生正常的剝脫、出血現(xiàn)象。此時(shí)，子宮內(nèi)膜在雌激素的作用下持續(xù)增長(zhǎng)。一旦雌激素不能維持子宮內(nèi)膜的持續(xù)增生，則出現(xiàn)持續(xù)不斷的陰道出血。

　　值得警惕的是，這種長(zhǎng)期不規(guī)則的出血，容易發(fā)生生殖道的感染，并導(dǎo)致貧血的發(fā)生。同時(shí)，子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期在雌激素的作用下易發(fā)生子宮內(nèi)膜的病變，比如子宮內(nèi)膜息肉和子宮內(nèi)膜癌。此外，還需要注意的是，甲狀腺功能的亢進(jìn)或減退，垂體腫瘤分泌的激素也都會(huì)影響卵巢激素的分泌，出現(xiàn)停經(jīng)或閉經(jīng)。因此，對(duì)已排除女性內(nèi)分泌異常和妊娠的停經(jīng)患者，應(yīng)注意甲狀腺激素和垂體泌乳素的檢測(cè)，以明確停經(jīng)的真正原因。

　　【細(xì)節(jié)3】：乳腺

　　年輕白領(lǐng)：刻意晚育不利乳腺健康

　　我們知道，一般女性年齡越大患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)也就越高。難道年輕女性真的可以與乳腺癌“絕緣”？答案是否定的。

　　在中華醫(yī)學(xué)會(huì)科普分會(huì)(新聞學(xué)組)和健康傳播大使聯(lián)盟主辦的搜狐健康訪談活動(dòng)上，中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院內(nèi)科徐兵河教授、北京協(xié)和醫(yī)院乳腺外科孫強(qiáng)教授以及來(lái)自北京307醫(yī)院乳腺癌科的江澤飛教授一致呼吁:年輕女性白領(lǐng)應(yīng)該像愛護(hù)皮膚一樣關(guān)愛自己的乳腺，一味跟風(fēng)推遲生育很可能不利于乳腺健康。

　　順其自然選婚育期

　　居住在大城市的白領(lǐng)女性，往往因?yàn)槊媾R工作壓力，而放棄原有的規(guī)律生活。飲食結(jié)構(gòu)紊亂、精神壓力過(guò)大，尤其是過(guò)長(zhǎng)時(shí)間推遲生育，都成為誘發(fā)乳腺病變的不良因素。有關(guān)資料表明，從未生育婦女患該病的危險(xiǎn)性比已生育婦女高30%；未哺乳婦女患該病的危險(xiǎn)性比哺乳婦女高1.5倍以上。

　　因此，專家建議，白領(lǐng)女性不要一味跟風(fēng)推遲生育。在選擇婚育年齡和哺乳時(shí)間時(shí)盡可能地順其自然，依從女性生理發(fā)展自然規(guī)律。建議女性到了適當(dāng)?shù)哪挲g時(shí)就可考慮生育，最好不要超過(guò)35歲。生育后也不要急于上班，在身體條件允許的情況下，盡可能完成母乳喂養(yǎng)。

　　綜合權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)因素

　　不過(guò)專家也表示，對(duì)于那些已被確診為早期乳腺癌的年輕女性而言，不應(yīng)在精神上過(guò)度緊張或過(guò)分自責(zé)。最好在決定妊娠前先聽取專業(yè)醫(yī)師的建議。一般而言，復(fù)發(fā)率比較低的患者在接受兩年左右的治療以后仍可以考慮懷孕。

　　需要格外注意的是，女性乳腺癌患者不要為了懷孕而擅自提前停藥。這是因?yàn)橛行﹥?nèi)分泌治療藥物可能會(huì)干擾孕婦患者的內(nèi)分泌，影響胎兒今后的健康。因此，最好多聽取婦科、產(chǎn)科醫(yī)師的建議，與他們共同制訂詳細(xì)的治療方案并且綜合權(quán)衡各種風(fēng)險(xiǎn)因素。 □金平

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