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　　神經(jīng)管是胚胎期一種最終發(fā)育形成胎兒大腦和脊髓的重要結(jié)構(gòu)。神經(jīng)管的正常閉合才能使脊髓、大腦以及脊椎、顱骨正常發(fā)育。當(dāng)神經(jīng)管閉合發(fā)生異常或尚未關(guān)閉，就會產(chǎn)生神經(jīng)管缺陷，是大腦或脊髓的主要出生缺陷。神經(jīng)管缺陷發(fā)生在受精后的16-30天左右，大約在末次月經(jīng)第一天后的30-44天，是神經(jīng)管形成與閉合的關(guān)鍵時期。胚胎如果這個時間受到不良因素影響，將發(fā)生神經(jīng)管缺陷。因此，增補(bǔ)葉酸最好在懷孕前1-3個月開始。

　　神經(jīng)管缺陷常見類型有脊柱裂、無腦畸形、腦膨出等。80-90%脊柱裂兒可以存活，但常有殘疾或并發(fā)癥，而無腦畸形兒是致死性的，腦膨出兒常合并腦積水、小頭畸形。我國神經(jīng)管缺陷發(fā)生率位于先天畸形的第4位。神經(jīng)管發(fā)生原因是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。其中環(huán)境因素包括葉酸缺乏、服用抗癲癇藥、糖尿病等葉酸缺乏是目前認(rèn)為很明確的一個原因，葉酸補(bǔ)充被證明可以顯著降低神經(jīng)管缺陷的發(fā)生率。

　　葉酸是一個不耐熱、低密度的水溶性B族維生素。葉酸在人體內(nèi)有著重要生理功能，幾乎參與所有的代謝過程，無論何種原因造成體內(nèi)葉酸缺乏時，其直接后果就是細(xì)胞的增殖和分裂受到影響。如在妊娠早期，則引起胎兒的神經(jīng)管缺陷發(fā)生。

　　葉酸來源有1.富含葉酸的食物：深綠葉菜、水果、干堅果及肝臟和和雞蛋。2.葉酸強(qiáng)化食物。3.合成維生素如單純的葉酸制劑或含有葉酸的多種維生素片。合成的葉酸比食物中天然葉酸更容易吸收。妊娠和哺乳、酒精中毒、吸煙、胃腸功能差、腎透析及肝臟疾病等均會造成葉酸的缺乏。

　　每個人每天都需要葉酸。人體不能合成葉酸，也不能大量在體內(nèi)儲存，所以我們必須每天攝入以滿足機(jī)體功能需要的量。而為了預(yù)防神經(jīng)管缺陷的發(fā)生，育齡婦女更應(yīng)該補(bǔ)充葉酸。醫(yī)生建議：有生育打算的育齡婦女每天都應(yīng)增補(bǔ)0.4mg的葉酸。在懷孕前的3個月開始吃，一直吃到懷孕后的頭3個月。      (曾格格 整理)

　　指導(dǎo)專家：廣西區(qū)人民醫(yī)院預(yù)防保健科副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)碩士 江蕙蕓

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