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　　自然生育是人類繁衍的最佳選擇。那么，利用新的生育技術，是否存在可控的生育？兩胎之間的最佳生育間隔是多長？“擇時懷孕”，人為控制孩子的出生時間是否可行？對于胎兒的性別篩查在國內被嚴格禁止。那么，性別篩查對于母嬰可能產生怎樣的不利影響？基于預防遺傳病的考慮，采用性別篩查技術是否可行？這種技術應該被嚴格限制在什么范圍內？

　　最佳生育間隔

　　三到四年為最佳生育間隔時間

　　根據孩子的發育規律，婦產科和兒科醫生都建議，兩胎之間，最佳的生育間隔是三到四年。每個孩子都需要非常貼心的照顧，一般來說，寶寶在三歲以內，需要有成年人持續的看護，等寶寶上幼兒園了，母親才能騰出精力來養育下一個孩子。

　　北京婦產醫院產科主任醫師王琪介紹，如果產婦頭胎是采用剖腹產分娩，那么至少要等到兩年后再考慮懷孕。因為從醫學上來看，有子宮瘢痕的母親，在產后兩年以后懷孕，由子宮瘢痕所引發的并發癥比如子宮破裂等，會有所下降。

　　而且，頭胎生產為剖腹產的女性再次懷孕后，在早期就應注意觀察孕囊(胎盤)生長的部位，如果孕囊長在子宮瘢痕上，確實會存在子宮破裂的風險，有可能會引起出血甚至流產等，這就需要孕婦及早進行檢查、診斷。

　　“擇時懷孕”

　　通過試管嬰兒控制懷孕時間并不現實

　　現在很多媽媽希望按自己的時間表生孩子。那么，“擇時懷孕”的可能性到底有多大？

　　王琪介紹，如果自然受孕的條件具備，專科醫院可以很好地監測育齡婦女的排卵，據此指導受孕，那么擇時懷孕的可能性還是很大的。而且，這種監測指導和檢查，不會對婦女的身體健康造成任何影響。

　　那么，試管嬰兒能更精確地懷孕嗎？北京大學第三醫院生殖醫學中心副主任劉平介紹，首先別拿試管嬰兒當做普通人的生育方式，試管嬰兒解決的是不孕癥患者的生育問題，而在不孕癥患者中，適合試管嬰兒的也只是一部分。25-45歲的育齡婦女，通過試管嬰兒懷孕的成功率平均也只在40%左右，而隨著年齡的增長，成功率還呈現明顯的下降趨勢。因此，通過試管嬰兒的方式控制懷孕時間并不現實。

　　因此，劉平建議，有可能自然懷孕的婦女，不要做試管嬰兒。通過這項技術，那些絕對不能自然懷孕的人懷孕幾率從零增加到百分之幾十，這很有意義；但如果本來可以自然受孕，年齡大一點，可能每個月就有20%的機會，而做試管嬰兒，也只是20%的機會，就沒必要費那么大周折了。

　　控制出生時間

　　人為干預措施可能產生不利影響

　　因為上學或屬相的問題，很多家長會人為選擇寶寶出生的時間，控制孩子的出生年份、月份甚至時辰。這種做法是否恰當？

　　王琪介紹，這會帶來很多的影響。因為引產和剖腹產，都是分娩的干預措施，是產婦不能自然分娩的選擇方案。如果沒有這方面的醫學指征，僅僅是選了一個好的時間或者時辰，或者是為了某一個屬相，這是沒有必要的。近年來，因為這種社會因素的影響，剖腹產有所增加，但很多國內外研究表明，孩子出生以后的孤獨癥和引產可能有一定關聯。

　　即使一定要通過剖腹產終止妊娠，也要在懷孕三十九周以后再進行，這樣孩子產生并發癥的可能就會減少。所以，王琪建議，如果是因為媽媽的骨盆狹窄，或者其他原因而不能自然分娩，那么在母親和孩子的健康情況允許的前提下，最好也要在三十九周以后再選擇手術。而可以自然分娩的媽媽，則不建議采取引產或剖腹產等干預措施。

　　王琪指出，分娩是一個自然過程，并不需要醫學干擾。醫務人員的作用不是干預，而是觀察、支持和幫助。當母嬰出現了一些危害的時候，再積極采取干預和保護措施，而不是根據主觀意愿隨意進行干預。

　　性別篩查

　　有助于性連鎖遺傳病預防

　　王琪介紹，性別篩查在中國是嚴格禁止的。在懷孕以后，如果做了性別鑒定，在沒有滿足自己的愿望的時候，就通過人工流產或中期引產選擇了放棄，而這對孕婦會產生很嚴重的損害。而且，在自然狀態下，男女性別的分布是有一定規律的，性別篩查會讓男女的比例嚴重失衡，衍生出嚴重的社會問題。

　　劉平介紹，對試管嬰兒來說，體外受精的胚胎的確可以通過基因檢測來確定胎兒性別。如果暫時不考慮法律規定，從醫學理論和醫學倫理上講，這種檢測可用于并且僅可用于性連鎖遺傳病的預防。

　　性連鎖疾病可以隨著性別的不同，而表現為正常人、攜帶者或者患者，因此可通過控制性別的方式，獲得家族健康的男孩或者女孩。比如血友病，它是傳男不傳女，母親是攜帶者，生育的男孩子才可能發病，如果媽媽是一個血友病攜帶者，就可以通過性別控制排除生育男孩的可能。

　　其實，男性遺傳血友病后，也只有一半人會發病。現在采用熒光原位雜交的手段能鑒別出男女，但不能鑒別出男性中沒病的百分之五十，只能放棄。隨著技術的發展，從基因檢測上，如果能發現這部分病人，那么，就是四分之三可以保留，只需要放棄四分之一，這是醫學的進步。

　　■ 鏈接

　　國外生子也有健康風險

　　電影《北京遇上西雅圖》為我們揭開了赴美產子這條產業鏈。赴港產子、赴美產子似乎早已不是什么新聞。表面背后，孕婦及家庭也在承受著一定的壓力，但這似乎并沒有阻止國人的熱情。近日，有媒體報道，根據美國塞班島統計數據顯示，中國媽媽在當地產子的數量正飛漲，從2009年僅8名嬰兒一躍增長35倍，到2012年達282名嬰兒。這意味著，塞班出生的嬰兒中71%是“ABC”——美國出生的中國人。且不論為生孩子這番“折騰”背后要付出的經濟開支，單從健康角度考慮，也有一定風險。

　　“考慮到生產時間及簽證允許時間的關系，不少孕婦都是在懷孕幾個月后前往其他國家或地區準備生產，長途飛行本身對于孕婦及胎兒來說就是一個考驗，也存在一些不確定因素，也容易引起胎兒早產及不良妊娠的出現。”

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