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　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/中華醫(yī)學(xué)會(huì)廣東省性醫(yī)學(xué)分會(huì)副主任委員、廣東省泌尿生殖協(xié)會(huì)常務(wù)理事、廣州市第一人民醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師、教授陳業(yè)輝

　　前列腺在男性體內(nèi)位于尿道和輸精管形成的“三岔口”，是一個(gè)多事之地。前列腺炎就是最常見的問題之一，50%的男性一生中都曾經(jīng)患過前列腺炎。這種疾病給不少男性帶來巨大的心理壓力，然而專家表示，它實(shí)際上只相當(dāng)于前列腺的“感冒”而已，藥物和器械治療只是次要，關(guān)鍵還是要靠自己好好“保養(yǎng)”：不喝酒、不吃辣、不久坐、不熬夜，以及保持良好的性習(xí)慣。專家亦提醒，不要輕易把尿頻、尿急歸結(jié)為前列腺炎的原因，這也可能是尿路結(jié)石、膀胱腫瘤等其他疾病的癥狀，必要時(shí)要進(jìn)行影像學(xué)檢查來尋找病因。

　　90%慢性前列腺炎都不是感染引起

　　對(duì)于前列腺炎，醫(yī)學(xué)界早已有了共識(shí)，這并不是什么可怕的疾病。2014年版《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》就寫明，50%的男性在一生中的某個(gè)階段都會(huì)患有前列腺炎，良性前列腺增生的穿刺或手術(shù)標(biāo)本中組織學(xué)炎癥的檢出率達(dá)49.5%~100%。

　　“在慢性前列腺炎患者中，90%都是無菌性的，又稱為慢性骨盆疼痛綜合征。如果有尿頻、尿急、尿痛等癥狀就要治療，但如果沒有什么癥狀，可以不用治療。前列腺液中存在白細(xì)胞并不是特別重要的指標(biāo)，即使是正常人前列腺里也可能有白細(xì)胞升高，不要被一些不良機(jī)構(gòu)‘揪著’白細(xì)胞指標(biāo)做文章，花大錢去治療。” 中華醫(yī)學(xué)會(huì)廣東省性醫(yī)學(xué)分會(huì)副主任委員、廣東省泌尿生殖協(xié)會(huì)常務(wù)理事、廣州市第一人民醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師、教授陳業(yè)輝說，臨床上遇到不少被誤導(dǎo)的患者，把前列腺炎和不育、前列腺癌畫上約等號(hào)，這個(gè)說法其實(shí)是非常不負(fù)責(zé)任的，目前為止，沒有明確的研究證據(jù)證明前列腺炎與不育有直接關(guān)系，前列腺炎反復(fù)感染雖然會(huì)引起輸精管梗阻，但幾率也不是特別高；更沒有證據(jù)表明前列腺炎會(huì)提高前列腺癌的幾率，前列腺癌的發(fā)病主要與年齡、種族和遺傳等因素有關(guān)。

　　好發(fā)后生仔 老年人診斷為前列腺炎要重視

　　前列腺炎在20歲~40歲的性活躍期男性身上最常見。但是陳業(yè)輝提醒，不要因?yàn)槠涑Ｒ娋洼p易把尿頻、尿急、尿痛等下尿路癥狀都認(rèn)為就是前列腺炎。“這些下尿路癥狀就像發(fā)燒，有可能是不同疾病的表現(xiàn)。因此，尤其是上了年紀(jì)的男性，診斷為前列腺炎一定要慎重，必要時(shí)要進(jìn)行X光、B超甚至CT等檢查。”

　　“前列腺炎的治療，藥物和器械治療都是次要的，最主要還是要有好的生活習(xí)慣，包括不喝酒、不吃辣、不久坐、不熬夜以及良好的性習(xí)慣。”

　　在去年8月的學(xué)術(shù)雜志《前列腺癌與前列腺疾病》上發(fā)表的一篇文章，從飲食、生活方式和性習(xí)慣三方面對(duì)男性的前列腺健康提出了建議。其中，避免酒、咖啡、辣的食物已是專家共識(shí)。在中國，還應(yīng)加上濃茶。因?yàn)檫@些刺激性食物會(huì)引起前列腺局部充血。

　　而久坐的生活方式，由于造成前列腺局部溫度升高、充血，久坐不上洗手間，憋尿也會(huì)形成尿道高壓，當(dāng)尿液反流到前列腺小管，就容易導(dǎo)致前列腺炎、前列腺鈣化或前列腺結(jié)石。“因此，司機(jī)、坐辦公室的白領(lǐng)、喜歡‘大戰(zhàn)四方城’的人群，都容易有這個(gè)問題。”他建議，這些人群平時(shí)應(yīng)該注意多喝水，多起來走動(dòng)上洗手間。另外他還建議盡量不要熬夜，因?yàn)闀?huì)導(dǎo)致身體抵抗力下降。

　　對(duì)這五大性習(xí)慣說NO

　　上述文章花了更多篇幅對(duì)男性的性習(xí)慣提出建議。“性生活”是不少前列腺患者都最關(guān)心的話題，有的擔(dān)心影響性功能，有的以為前列腺炎是“性病”而不敢過性生活。陳業(yè)輝表示，“性”對(duì)前列腺健康非常重要，可以說“不會(huì)正確過性生活的人，容易有前列腺炎。”

　　1. 禁欲

　　超過4天無性生活

　　沒錯(cuò)！大部分前列腺炎患者不僅可以過性生活，而且醫(yī)生還建議不要禁欲，上述文章就建議不要超過4天沒有性生活。“就像一條河流，流水不腐，每天都有新鮮水流來沖刷。如果是死水一潭，就容易發(fā)臭了。”陳業(yè)輝說，總有一些前列腺炎患者不敢過性生活，心理壓力過大、情緒低落，引起心因性性功能障礙，即使想過也過不了，反來又加重前列腺炎，其實(shí)大可不必有這樣的擔(dān)心。

　　但陳業(yè)輝強(qiáng)調(diào)，急性細(xì)菌性前列腺炎和慢性細(xì)菌性前列腺炎的患者，則是禁止過性生活的。這部分患者在前列腺炎患者中占不到10%。

　　2. 縱欲

　　性生活一天超兩次

　　性生活頻率過高，前列腺局部反復(fù)充血，也對(duì)前列腺健康不利。

　　3.延遲射精、性交中斷

　　會(huì)加劇前列腺充血

　　不管是因?yàn)槭裁丛蚨谛越恢型蝗恢袛嘈越唬杂吹玫结尫牛枨弧⑶傲邢贂?huì)持續(xù)充血，只有經(jīng)過一個(gè)完整的射精過程，這種充血狀態(tài)才會(huì)解除。陳業(yè)輝表示，有的男性為了性生活時(shí)間更持久而強(qiáng)忍不射精、延遲射精，或者出于避孕的考慮而體外射精、射精中斷，抑制排精時(shí)會(huì)加劇前列腺充血，產(chǎn)生尿道高壓，導(dǎo)致尿液反流，容易形成前列腺炎、前列腺鈣化或前列腺結(jié)石。

　　4. 手淫

　　容易突然中斷

　　“手淫不等于正常性生活。正常的性生活可以治療前列腺炎，但手淫往往會(huì)加劇前列腺炎。”陳業(yè)輝解釋，延遲射精、體外射精、射精中斷這三種情況，在手淫過程中普遍存在。主要原因就是容易受環(huán)境影響突然中斷。比如一邊看視頻一邊手淫，視頻畫面突然轉(zhuǎn)換了，刺激性突然中斷；又或者突然被人打擾了等等。而正常的性生活，節(jié)奏往往更加流暢。

　　5. 不戴套

　　感染幾率增加

　　特別是有多個(gè)性伴侶者，不戴套會(huì)使前列腺感染的幾率增加，可能造成逆行感染，細(xì)菌上到腎臟、膀胱，甚至入血引起全身感染，也可能往下造成附睪炎、精囊炎。“有時(shí)候門診有20歲到40歲的女性來就診，說最近兩天尿頻尿急尿痛，還有血尿。一問是不是前幾天有過性生活，一般多數(shù)都說有，這往往就是‘蜜月病’，也就是性生活后的逆行感染。男性也會(huì)有同樣的問題。”陳業(yè)輝建議，性生活中使用安全套可以減少逆行感染和交叉感染，性生活前多喝水，性生活后盡快排尿、沖洗，可以把準(zhǔn)備逆行感染的細(xì)菌及時(shí)沖出體外。文/廣州日?qǐng)?bào)記者伍仞 通訊員魏星

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