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　　●臨床上有很多因素可以導致女性習慣性流產，光注射黃體酮不是每次都管用

　　●爸爸血液里的免疫細胞可助孕婦體內形成封閉抗體，從而對胎兒起保護作用

　　●避免習慣性流產，做好產前檢查很重要

　　阿莉與丈夫是大學同學，婚后不久，他們就開始積極“造人”，但阿莉每次懷孕到2~3月時就流產了。4次的自然流產對他們造成了沉重的精神打擊， “為了保住孩子，臥床、打黃體酮、吃中藥……我幾乎什么方法都試過了，換來的卻還是一次又一次的失望。” 阿莉說。

　　然而，就在阿莉和老公幾乎要放棄生育念頭的時候，一個偶然的機會讓阿莉終于找到了她反復流產的原因——原來，她體內缺乏一種名為“封閉抗體”的物質，以致身體總是把胎兒識別為“外來侵略者”，想盡辦法把胎兒逐出體內。而在針對這一原因進行了一段時間的規范治療后，阿莉終于足月分娩了一個胖小子。

　　有些流產不宜盲目保胎

　　記者在采訪中了解到，現實中被習慣性流產困擾的夫妻并不少。據介紹，習慣性流產是指連續自然流產三次及三次以上者。近年來常用復發性流產取代習慣性流產，改為兩次及兩次以上的自然流產。

　　據廣州醫學院第三附屬醫院產科主任李映桃介紹，導致反復流產的原因既有來自母體的因素，也有來自胎兒的因素。對于母親來說，如果患有糖尿病、甲亢、自身免疫性疾病等全身性疾病或內分泌疾病，例如黃體功能不全等，又或者有生殖道方面的問題，如子宮畸形、卵巢腫瘤和宮頸病變等，都會導致反復流產。早期習慣性流產一般發生在妊娠12周以前，多和遺傳因素、母體內分泌失調及免疫學因素等有關。晚期習慣性流產多發生在妊娠12周以后，和子宮畸形、宮頸發育不良、血型不合及準媽媽患其他疾病等因素有關。

　　部分有過自然流產經歷的女士在再次妊娠期間出現陰道流血或其他流產先兆時，都會慌亂無主，想盡辦法保胎。但李映桃指出，并非所有流產都值得保胎。李映桃解釋說，因為胎兒因素導致的流產，大多數與胎兒的發育異常有關，這種情況在早孕期的流產中占了50%～60%。“其實這類流產可以說是不可避免的，是一種自然淘汰過程。”因此，這類患者在開始保胎前，一定要進行B超及其他輔助檢查，確定胎兒的狀況。

　　封閉抗體缺失

　　可導致女性習慣性流產

　　據廣州醫學院第二附屬醫院產科主任田耕介紹，導致反復流產的原因，除了上面提到的母體和胎兒的因素外，還有母體與胎兒之間的免疫因素。

　　田耕指出，有些反復流產的患者總以為流產是自己黃體酮不足導致的，甚至有些基層醫院的產科醫生也都這樣認為，因此一旦碰到習慣性流產的孕婦，都按照最常規的做法給孕婦注射黃體酮以增加孕激素。“但這種方法對部分流產的孕婦來說卻收效甚微。”田耕說。

　　對此，田耕分析說，其實在引起習慣性流產的原因中，有50%~60%與免疫紊亂有關。田耕解釋，從移植免疫學的角度來看，胎兒對母體來說是半個“異己”，母親體內的免疫系統會自動清除它。但是，絕大多數婦女卻能繼續正常妊娠至足月，其原因就是因為這些妊娠女性的體內會產生一種“封閉抗體”，這種抗體可以給胎兒筑起一道保護墻，使他們免受母親免疫系統的攻擊，從而順利降生。

　　然而，有些女性體內偏偏就缺乏這種“封閉抗體”，使得胎兒遭受母體免疫系統的排斥和攻擊，無法繼續妊娠。

　　專家提醒

　　治習慣性流產應先排除身體缺陷

　　李映桃提醒，患有習慣性流產的婦女在前次流產后下次妊娠前，應與丈夫一起到醫院進行詳細的產前檢查，找出病因，然后針對病因進行治療。因黃體功能不全、甲狀腺功能減退等疾患引起的可給予藥物治療；因子宮畸形、子宮肌瘤、宮腔粘連引起的可進行手術治療；因免疫因素引起的可采用淋巴細胞毒免疫技術治療。如夫婦一方有染色體異常，胎兒發生染色體異常的可能性極大，即使妊娠后不發生流產，娩出之胎兒畸形發生率也比較高，因此治療習慣性流產一定要有針對性進行。

　　李映桃強調，要避免發生染色體異常，懷孕女性要從物理、化學和生物三個方面進行預防。物理因素方面，懷孕后應少接觸生活中可能產生輻射的物品，如電吹風、微波爐、X光檢查等。化學因素方面，就是要謹慎用藥，生病時不要自己隨便買藥吃，一定要咨詢醫生。最后就是生物因素，包括風疹病毒、弓形蟲等感染，一些養了寵物的女性身上比較容易發生。

　　爸爸淋巴細胞

　　給寶寶筑起“保護墻”

　　對于那些經歷過兩次以上流產的女性，田耕建議她們可以考慮是封閉抗體缺失的因素。“要診斷這個問題很簡單，只要做一個封閉抗體檢測即可。”如果檢驗結果證實孕婦確實存在封閉抗體缺失的問題，那么就可以通過淋巴細胞注射進行主動免疫治療。方法是抽取丈夫的血提取淋巴細胞給妻子進行注射，目的是使丈夫的抗原刺激妻子體內的免疫系統，產生針對丈夫抗原的抗體——其中就包含封閉抗體。當妻子的封閉抗體轉為陽性以后才妊娠，胚胎就不會受到損害而流產。

　　田耕強調，在接受治療的過程中，夫妻要避孕。療程結束兩周后復查，如果封閉抗體還是陰性的患者則需繼續進行下一個療程的免疫治療，直至封閉抗體轉為陽性后再考慮受孕。相反，如果抗體是陽性的女性，則鼓勵她們在6個月內妊娠，妊娠后馬上再進行一個療程的維持治療，直至孕16周左右。田耕提醒，患者妊娠后應注意休息，妊娠早期避免頻繁的性生活，解除精神緊張，并注意觀察妊娠早期的反應。

　　由于封閉抗體檢測和免疫治療對醫院實驗室技術的要求比較高，目前廣州地區只有中山二院和廣醫二院開展了這項檢測和治療。

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