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　　醫(yī)生：“前兩天你可以在家里按照要求服用藥物，記得第三天早上9點(diǎn)前要回到醫(yī)院這里，我們會(huì)給你服用米索前列醇，這是另外一種藥，吃了之后，3個(gè)小時(shí)內(nèi)就會(huì)將妊娠物排出來的。”

　　女患者：“我來一趟醫(yī)院很遠(yuǎn)，可以在回家吃嗎？”

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　　藥物流產(chǎn) 為什么第三天需要回醫(yī)院？

　　對(duì)于每個(gè)來醫(yī)院做藥流的患者，醫(yī)生都會(huì)要求其在服藥第三天回醫(yī)院。而有的患者覺得還得在醫(yī)院呆上半天是一件麻煩的事情，不僅浪費(fèi)時(shí)間也心生恐懼。對(duì)此，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦產(chǎn)科主任、博士生導(dǎo)師李小毛教授是這樣解釋的——

　　名醫(yī)簡介：李小毛，教授、主任醫(yī)師、博士、博士生導(dǎo)師，現(xiàn)任中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦產(chǎn)科主任，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)主任委員，廣東省優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)圍產(chǎn)保健專業(yè)委員會(huì)主任委員。

　　之所以要求患者在藥流的第三天回醫(yī)院吃米索前列醇，并留在醫(yī)院進(jìn)行觀察，這是醫(yī)生對(duì)患者的負(fù)責(zé)，也是患者自己對(duì)自己負(fù)責(zé)。

　　在大多數(shù)情況下，在第三天的服藥三小時(shí)內(nèi)，妊娠物會(huì)排出體內(nèi)。當(dāng)妊娠物排出后，需要由醫(yī)生對(duì)其完整性作出專業(yè)判斷，從而確定藥流是否完整干凈；另外，在藥流過程中患者會(huì)出現(xiàn)陰道出血，偶爾會(huì)出現(xiàn)緊急大出血的意外，若此過程是醫(yī)院觀察時(shí)出現(xiàn)，則能更及時(shí)地采取相關(guān)措施進(jìn)行救護(hù)，避免危險(xiǎn)。所以，一般要求做藥流的患者在服藥第三天回到醫(yī)院來作觀察。

　　網(wǎng)友：藥流可能會(huì)出現(xiàn)什么特殊情況？

　　李小毛教授：現(xiàn)在的藥物流產(chǎn)已經(jīng)比較成熟，全國基本上都有統(tǒng)一的藥物方案來做藥物流產(chǎn)。針對(duì)一些網(wǎng)友擔(dān)心“藥流是否徹底”，現(xiàn)行的技術(shù)正在將“藥流不徹底”的比例逐漸降低，目前來說已經(jīng)低于10%。

　　雖然如此，藥流還是有可能出現(xiàn)一些特殊情況。如有部分患者可能不能在預(yù)期的第三天排出妊娠物，這就需要患者在家中留意每一次的排泄，需要使用特殊的便盆，待妊娠物排出時(shí)，需將其帶回醫(yī)院檢查。如果一周內(nèi)仍未排出，切記返回醫(yī)院就診。藥流不全或藥流失敗者仍需要進(jìn)行清宮術(shù)。

　　微管人流 其實(shí)管子并不非越細(xì)越好

　　針對(duì)民營醫(yī)院大力宣傳“微管人流”的輕松與無痛，李小毛教授是這樣認(rèn)為的：其實(shí)微管流產(chǎn)并不是人人適用，也并非是一種最好的人流方式。

　　人流的原理很簡單，其實(shí)就是將吸引管導(dǎo)入人體宮腔，然后利用壓力將絨毛吸走，從而把孕卵移出體內(nèi)，避免繼續(xù)發(fā)育，終止妊娠。人流時(shí)選用的吸管是需要根據(jù)患者的孕周大小來決定，一般用7號(hào)和6號(hào)吸管，如果孕周已經(jīng)是10周以上，可能需要選擇8號(hào)吸管。孕周小于6周的話，可以選用5號(hào)吸管。

　　所謂的微管，是指一種小型號(hào)的管子，操作時(shí)不再需要擴(kuò)張宮頸。因?yàn)槲苁切枰ㄟ^宮頸進(jìn)入宮腔內(nèi)的，如果吸管大了，意味著宮頸擴(kuò)張也需要增大，而這個(gè)恰恰會(huì)給患者帶來更多的痛苦。有的人認(rèn)為，為了避免減少痛苦，在孕周很小的時(shí)候選擇微管人流，其實(shí)這也是錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。過早做人流，此時(shí)難以確定是否宮內(nèi)妊娠；即使是宮內(nèi)妊娠，因孕囊太小，容易造成漏吸或者吸宮不全。

　　如果孕周小于6周的話，又是第一次妊娠，或者宮頸太小，建議采用藥物流產(chǎn)；如果孕周較大的時(shí)候(8周左右)，建議采用吸宮的流產(chǎn)方式。

　　網(wǎng)友：可視人流是否出血更少？

　　李小毛教授：如果絨毛不能盡快完全吸出，容易造成出血過多。為了盡快尋找并吸走絨毛，可視人流由此而生。然而目前的可視人流機(jī)器還有待進(jìn)一步改進(jìn)。在使用可視人流機(jī)器過程中，因?yàn)榛顒?dòng)空間太小，聚焦很近，而不能十分清晰地觀察絨毛；尤其是吸宮開始后會(huì)因流血而更難清晰觀察是否完全吸取干凈絨毛，這些都是可視人流的弊端。

　　實(shí)際上臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，在沒有直視的情況下，完全可以憑著操作過程中手感的不一樣而判斷絨毛的具體方位，從而迅速地尋找到絨毛并進(jìn)行完全吸取。

　　可視人流能減少出血，但并不是絕對(duì)的，這需要根據(jù)操作技術(shù)的熟練程度來決定。

　　網(wǎng)友：無痛人流是否有安全隱患？

　　李小毛教授：無痛人流在手術(shù)過程中采用靜脈注射進(jìn)行全麻，使患者在手術(shù)過程中沒有疼痛的感知。對(duì)于患者來說，可以說是比較人性的做法。但是患者一點(diǎn)反應(yīng)也沒有并不完全是好事，因?yàn)獒t(yī)生對(duì)手術(shù)的進(jìn)程缺乏了一部分的判斷依據(jù)。

　　常規(guī)的人流是會(huì)有疼痛的感覺的，一開始吸的時(shí)候會(huì)有難受的感覺，到最后快要吸干凈的時(shí)候，患者有痛的感覺。患者的不同反應(yīng)給予醫(yī)生提示，讓醫(yī)生可以更清晰地判斷手術(shù)進(jìn)展的程度，判斷吸宮是否過度。如果吸宮過度則會(huì)給患者造成宮腔粘連，導(dǎo)致不孕。這是人流比較危險(xiǎn)的不良后果之一。

　　網(wǎng)友：手術(shù)后一定要用藥嗎？

　　李小毛教授：不一定要用藥，有的人是術(shù)后不使用藥物的，她也一樣可以很快康復(fù)，主要還是看個(gè)人情況。但是現(xiàn)在醫(yī)生習(xí)慣給患者使用一些藥物。目的是更快地幫助身體的恢復(fù)，預(yù)防感染。如用一些讓子宮收縮的藥物，或采用外敷貼藥，像現(xiàn)在常用的有暖宮貼，效果也不錯(cuò)。

　　當(dāng)然，患者在做完手術(shù)后必須注意休息和衛(wèi)生，適當(dāng)?shù)娘嬍潮＝。@些對(duì)患者身體的恢復(fù)是非常重要。因此，人們常說流產(chǎn)也要坐“小月子”，這個(gè)說法是正確的。

　　流產(chǎn)低齡化 專家呼吁青少年性教育為重點(diǎn)

　　針對(duì)現(xiàn)在的流產(chǎn)年齡低齡化這一現(xiàn)象，李小毛教授深表擔(dān)憂，他說：“青少年正處于生長發(fā)育和學(xué)習(xí)知識(shí)的階段，流產(chǎn)對(duì)其造成的生理和心理傷害是無法估計(jì)的。不管采取哪種流產(chǎn)方式，都是一種莫大的傷害。要避免流產(chǎn)低齡化的發(fā)生，主要是還是要靠宣傳教育?！?/p>

　　李小毛教授認(rèn)為：現(xiàn)在的孩子對(duì)信息接收渠道很多，所以針對(duì)他們的教育要結(jié)合孩子的認(rèn)知特點(diǎn)，通過社會(huì)、家庭和學(xué)校多層次的進(jìn)行教育。而學(xué)校是青少年性教育宣傳的最好之地，同齡的孩子聚集在學(xué)校一起學(xué)習(xí)一起生活，學(xué)校主動(dòng)進(jìn)行性教育容易正確引導(dǎo)并被青少年理解和接受。

　　小編有語——

　　在門診中遇到前來流產(chǎn)的女子，或體形單薄者，或臉色蒼白者，或表情疲倦者……女子歡顏惹人愛，女子愁容惹人憐！不管采取怎樣的方式，“流產(chǎn)”對(duì)于女性朋友來說都是一種傷害。既然無奈選擇了“流產(chǎn)”，女人此時(shí)愛自己的方式就是避免“流產(chǎn)”帶來的額外傷害。早發(fā)現(xiàn)早處理，爭取在孕周小的時(shí)候采取合適的方式進(jìn)行流產(chǎn)；不論選擇的是藥流還是人流，建議上正規(guī)醫(yī)院并遵從醫(yī)囑，對(duì)可能發(fā)生的意外細(xì)節(jié)有一定的認(rèn)識(shí)，一旦出現(xiàn)狀況，及時(shí)反饋和治療！

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