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　　作為新時(shí)代潮女，你可以選擇只談戀愛不結(jié)婚，也可以選擇只結(jié)婚不生孩子。但有一件事所有女性都必須面對(duì)，那就是“避孕”。

　　每年9月26日為世界避孕日。這是一個(gè)國(guó)際性的紀(jì)念日，旨在提高年輕人的避孕意識(shí)，促進(jìn)年輕人對(duì)自己的性行為與生殖健康做出負(fù)責(zé)任的選擇，提高安全避孕率。

　　然而，近幾年，意外妊娠后選擇終止妊娠的人數(shù)持續(xù)增加，而且年齡越來(lái)越年輕化。不少年輕女性更是重復(fù)做人流手術(shù)，導(dǎo)致出現(xiàn)月經(jīng)異常、子宮附件炎癥、宮腔粘連等遠(yuǎn)期并發(fā)癥，甚至成為繼發(fā)不孕患者，給身體帶來(lái)了巨大傷害。

　　要減少這樣的傷害，掌握科學(xué)安全的避孕方式很有必要。不過(guò)，避孕觀念是否正確？正在使用的避孕方式有效性和安全性是多少？這些問(wèn)題很多女性并不知道。本期《十方健康》周刊帶著這些問(wèn)題咨詢了福州多名婦產(chǎn)科專家，希望愛惜自己的女性們，能從中學(xué)到新知識(shí)。

　　福州每年有兩三萬(wàn)人因避孕失敗選擇人流

　　2013年，中國(guó)地區(qū)避孕問(wèn)題調(diào)研報(bào)告結(jié)果顯示，69%的年輕人有無(wú)防護(hù)性行為，81%的女性有過(guò)緊急避孕藥使用經(jīng)驗(yàn)，75%的年輕人在半年內(nèi)都使用過(guò)避孕有效率低的避孕方式，如安全期法，體外/中斷射精和緊急避孕藥。40%的女性在過(guò)去一年曾多次使用緊急避孕藥，但只有23%的女性清楚知道緊急避孕藥的風(fēng)險(xiǎn)。

　　與此相對(duì)應(yīng)的是，在中國(guó)，65%的流產(chǎn)為20-29歲的未婚女性，63%的人初次流產(chǎn)年齡小于19歲，16%的人做過(guò)2-3次流產(chǎn)手術(shù)。由此產(chǎn)生的后果很嚴(yán)重：人工流產(chǎn)后，有18.92%的患者出現(xiàn)月經(jīng)異常、子宮附件炎癥、宮腔粘連等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。在繼發(fā)不孕患者中，88.2%的人曾有人工流產(chǎn)史。

　　而在福建省，這一方面的數(shù)據(jù)也不容樂(lè)觀。東南快報(bào)記者從福建省婦幼保健院、福州市第一醫(yī)院、福州市中醫(yī)院等各大醫(yī)院婦產(chǎn)科了解到，目前人流有以下兩大趨勢(shì)。一是未婚女性人流比例逐年上升并呈明顯低齡化趨勢(shì)，中學(xué)生、大學(xué)生人數(shù)不少。二是反復(fù)人流的女性增多。根據(jù)醫(yī)院相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，在人流手術(shù)門診中，年輕女性占了49.3%，其中未婚女性占23.4%，有重復(fù)流產(chǎn)的女性達(dá)到50%，而88.2%的不孕不育女性做過(guò)人流。

　　作為福建省唯一具有人流門診手術(shù)室的福建省婦幼保健院，也是福建省計(jì)劃生育定點(diǎn)醫(yī)院，每天接診的人流手術(shù)病人居全省首位。

　　福建省婦幼保健院人流門診手術(shù)是護(hù)士長(zhǎng)施丹鳳告訴東南快報(bào)記者，來(lái)醫(yī)院門診手術(shù)是做人流的患者一年可達(dá)到近4000人，這一數(shù)據(jù)擴(kuò)大到福州地區(qū)所有公立和私立醫(yī)院，可以達(dá)到兩三萬(wàn)人。而在這些患者中，有80%的患者是因?yàn)椤安欢笨茖W(xué)避孕方法而出現(xiàn)意外。其中，抱有僥幸心理而沒有采取避孕措施的，占了50%；算錯(cuò)安全期、事后采取服用緊急避孕藥避孕失敗的占了30%。

　　四個(gè)誤區(qū)容易導(dǎo)致避孕失敗

　　在做人流之前，醫(yī)生會(huì)對(duì)患者的個(gè)人信息及避孕方式做一個(gè)表格式的問(wèn)卷調(diào)查，根據(jù)大數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，避孕失敗者不是因?yàn)闆]有采取避孕措施，而是采取的避孕方法不合適甚至出現(xiàn)錯(cuò)誤。

　　福建省婦幼保健院人流手術(shù)室副主任醫(yī)師許林芬介紹，以往女性對(duì)一些有效科學(xué)的避孕方法存在誤解，容易導(dǎo)致其疏于選擇這些避孕措施。而在門診中常發(fā)現(xiàn)，年輕育齡人群避孕意識(shí)淡薄，已婚人群選擇的避孕方法不恰當(dāng)，其中四個(gè)誤區(qū)最常見。

　　誤區(qū)一：計(jì)算安全期避孕。許林芬說(shuō)，安全期并非真的就安全。有些女性月經(jīng)不準(zhǔn)，或者在性高潮刺激下額外排卵，即使是在月經(jīng)剛干凈或月經(jīng)要來(lái)之前進(jìn)行性行為，也可能不幸“中招”。

　　誤區(qū)二：排斥安全套，存僥幸心理選擇體外射精。

　　誤區(qū)三：用緊急避孕藥補(bǔ)救。許林芬說(shuō)，有些女性在激情時(shí)，沒來(lái)得及準(zhǔn)備避孕工具，或者不懂得采取及時(shí)避孕，而在激情過(guò)后寄希望于緊急避孕藥救急，但因?yàn)橛盟幉灰?guī)范或時(shí)間把握不準(zhǔn)，還是有意外懷孕的可能。而且，服用緊急避孕藥會(huì)皮膚長(zhǎng)斑、身體長(zhǎng)胖、影響體內(nèi)激素平衡。

　　誤區(qū)四：排斥常規(guī)口服避孕藥和宮內(nèi)節(jié)育器，從而選擇以上三個(gè)方法。

　　許林芬介紹，口服避孕藥，這是目前一種方便且安全的避孕方法。她說(shuō)，避孕藥有分短效(每天服用)、長(zhǎng)效避孕藥(每月打針劑或每月服一次藥)。隨著科技的發(fā)展，避孕藥已趨成熟，其產(chǎn)生的副作用極小，類似短效、長(zhǎng)效避孕藥，是可以作為常規(guī)避孕藥使用，并不會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生太大影響。

　　此外，節(jié)育環(huán)也并不像很多女性認(rèn)為的那樣，容易帶來(lái)感染、出血等副作用。許林芬說(shuō)，節(jié)育環(huán)屬異物，放于女性體內(nèi)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)不適反應(yīng)的可能，但都是正常的不適反應(yīng)，且現(xiàn)在的節(jié)育環(huán)種類多，很多還帶有婦科疾病的治療效果。只要平時(shí)注意定期查環(huán)，注意衛(wèi)生，一般出血不超過(guò)7-10天，都無(wú)需擔(dān)心節(jié)育環(huán)的安全性。如果確實(shí)出現(xiàn)長(zhǎng)期的不適應(yīng)癥，可以考慮換環(huán)，采取其他避孕措施。

　　避孕方法安全性有高低避孕藥有效率最高

　　福建省婦幼保健院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師謝熙介紹，目前有效的避孕方法有避孕套、口服長(zhǎng)短效避孕藥、皮下埋植藥物避孕、放節(jié)育環(huán)、陰道殺精外用藥、緊急避孕藥、安全期避孕等，但各種避孕方法安全性有差異。就所有避孕方法的安全性和有效性，謝熙和林舟根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)和實(shí)際效果，從高至低做了一個(gè)排序。

　　1.避孕藥：包括短效、長(zhǎng)效、針劑、皮埋、緩釋避孕藥，其有效率達(dá)99%以上；

　　2.宮內(nèi)節(jié)育器：有效率可達(dá)95%以上，且有效期為3-5年；

　　3.避孕套：有效率為93%-95%；

　　4.外用殺精劑：正確使用，有效率達(dá)95%，但失敗率高達(dá)20%。

　　5.緊急避孕藥：嚴(yán)格服用，有效率達(dá)90%，但常因服用時(shí)間不規(guī)范，失敗率也高達(dá)20%-30%。

　　6.安全期避孕：多數(shù)女性算錯(cuò)安全期，有效率最低。

　　避孕方式存在個(gè)體差異最安全的措施可能不適合你

　　“最安全的避孕措施，不一定最適合你。”福州市第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師林舟介紹，現(xiàn)實(shí)中女性在選擇避孕方法時(shí)，多數(shù)是在沒有咨詢的情況下，隨意選用其中的一種或幾種。但事實(shí)上，不同人、不同年齡層的女性，適合的避孕方式有所不同。

　　年輕人、新婚夫婦：可依次選用復(fù)方口服短效避孕藥，男用避孕套；但半年內(nèi)要生育者不宜用避孕藥。

　　已生育一個(gè)子女的夫婦：節(jié)育環(huán)是首選，而依次是短效口服避孕藥、男用避孕套、長(zhǎng)效避孕針或緩釋避孕藥及皮下埋植劑、陰道殺精劑。

　　有兩個(gè)及多個(gè)子女的夫婦：最好采取宮內(nèi)放置節(jié)育器的避孕方法。

　　哺乳期婦女：哺乳期的卵巢功能低下多有閉經(jīng)，子宮小而軟，為不影響內(nèi)分泌功能，不宜選用甾體激素避孕藥，適合選擇避孕套、節(jié)育環(huán)。

　　絕經(jīng)期婦女：有的絕經(jīng)期婦女仍有可能排卵，首選避孕措施為避孕套或外用避孕藥激素復(fù)合劑。

　　需要特別提醒的是，月經(jīng)量大、子宮肌瘤患者、痛經(jīng)患者、月經(jīng)不調(diào)者，不宜選用節(jié)育環(huán)避孕；40歲以后，或有高血壓慢性疾病患者，一般不用口服避孕藥或避孕針；一天吸煙超過(guò)15支的女性，也不宜選用口服避孕藥；以免引起血栓等心血管疾病。　東快記者黃淑平

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