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　　主講人：江蘇省婦幼保健院婦科醫(yī)師 湯娟娟

　　小高(化名)今年33歲，已經(jīng)有了一個(gè)可愛(ài)的六歲女兒，最近二孩政策放開(kāi)，她立刻心動(dòng)了。在生完女兒之后一年，她曾經(jīng)意外懷孕過(guò)一次，可惜那時(shí)候不能要，她選擇了人工流產(chǎn)，醫(yī)生建議她如果不準(zhǔn)備生孩子，一定要好好避孕。她聽(tīng)了醫(yī)生的建議后，一直吃短效口服避孕藥“媽富隆”避孕，效果很好，最近幾年都沒(méi)有懷孕過(guò)。現(xiàn)在二孩政策一放開(kāi)，又讓她產(chǎn)生生二孩的念頭，可她擔(dān)心長(zhǎng)期服用藥物避孕，會(huì)不會(huì)對(duì)孩子有影響？

　　A 短效避孕藥對(duì)懷孕無(wú)影響

　　二胎放開(kāi)后，省婦幼門(mén)診經(jīng)常有女性會(huì)問(wèn)，口服避孕藥對(duì)生二孩是否有影響？ 湯娟娟介紹說(shuō)，根據(jù)歐洲在2009年公布的一項(xiàng)監(jiān)測(cè)結(jié)果，短效避孕藥停藥后再次妊娠的幾率和沒(méi)有服用避孕藥的婦女是完全沒(méi)有差異的，所以不用擔(dān)心長(zhǎng)期服用短效避孕藥會(huì)降低生育功能。

　　據(jù)介紹，因?yàn)槎绦П茉兴幨浅Ｒ?guī)的避孕方式，每日一片，每個(gè)生理周期內(nèi)連續(xù)服用21天，就可維持可靠的避孕效果，雖然在服用避孕藥期間會(huì)抑制卵巢排卵，使宮頸液粘稠度增加，增加精子進(jìn)入輸卵管的難度，但是一旦停止服藥，排卵功能即可恢復(fù)，并不會(huì)終生抑制排卵。所以，對(duì)懷孕和胎兒都不會(huì)產(chǎn)生影響。

　　B 長(zhǎng)效避孕藥停服半年再懷孕

　　湯娟娟表示，長(zhǎng)效避孕藥不需要每天服用，初次服藥必須服2顆，即分別在月經(jīng)來(lái)潮的第5天和第25天各服1片，以后每月按第二次服藥同一日期服1片即可。從原理上來(lái)講，長(zhǎng)效避孕藥與短效避孕藥一樣。但是，相比短效避孕藥，因需要一次性服用，且量比較大，停藥后短期內(nèi)可能有一定的殘余。為了避免藥物對(duì)胚胎造成不良的影響，最好是等體內(nèi)藥物排泄干凈、卵巢排卵完全正常后再計(jì)劃懷孕，醫(yī)生建議停藥6個(gè)月再妊娠較安全。

　　另外，停藥半年的時(shí)間后生小孩會(huì)比較符合優(yōu)生原則，這種建議有助于女性確保自己在懷孕前讓身體達(dá)到最佳健康狀態(tài)，比如可以有足夠的時(shí)間從一開(kāi)始準(zhǔn)備懷孕就服用葉酸、戒煙或改變其他不太健康的生活方式等。

　　湯娟娟說(shuō)，其實(shí)真正使得生育能力下降的原因在于年齡，35歲以后就屬于高齡孕婦了，隨著年齡的增加生育能力會(huì)呈現(xiàn)直線下降趨勢(shì)，所以要二孩的媽媽們要抓緊時(shí)間趁早了。

　　C 避孕藥不會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形

　　那么避孕藥會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形嗎？湯娟娟表示，目前很多的研究結(jié)果回答了這個(gè)問(wèn)題，服用避孕藥并不會(huì)增加胎兒畸形率的發(fā)生。對(duì)于一些高齡的婦女，服用過(guò)避孕藥的人胎兒發(fā)生染色體三體畸形的概率甚至下降了。另外有一些研究觀察了在懷孕狀態(tài)下誤服了避孕藥的人，孩子的畸形率也沒(méi)有升高。因此對(duì)于那些服用避孕藥避孕失敗受孕的人，真的沒(méi)有必要因?yàn)閾?dān)憂孩子會(huì)畸形去做流產(chǎn)。不過(guò)她也提醒，有些女性會(huì)使用緊急避孕藥作為補(bǔ)救的避孕措施，如果經(jīng)常使用要當(dāng)心，雖然現(xiàn)在還沒(méi)有具體數(shù)據(jù)和相關(guān)研究直接表明緊急避孕失敗而妊娠者，新生兒畸形發(fā)生率會(huì)升高。但可以肯定的是，它會(huì)導(dǎo)致女性月經(jīng)紊亂，這實(shí)際上已經(jīng)間接地影響了以后的正常懷孕。

　　湯娟娟也建議像小高這樣的女性和一些高齡女性，在孕前要做一個(gè)全面的體檢，重點(diǎn)是宮頸癌的篩查和婦科的超聲檢查，另外有條件的情況下把一些血液的檢查例如肝腎功能和傳染病相關(guān)的檢查一并都檢查一下。孕前三個(gè)月及早孕三個(gè)月補(bǔ)充葉酸，可以預(yù)防胎兒的神經(jīng)管畸形。

　　陶燕 胡林

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