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　　“不施粉黛而顏色如朝霞映雪”、“肌若凝脂、氣若幽蘭”，“冰肌玉膚、滑膩似酥”……自古以來，中國文人都不吝惜對女性容貌的贊美，而光滑、細(xì)膩、白皙的肌膚，更是必不可少的。然而，有些女性卻沒那么好運(yùn)：皮膚總是“油光滿面”，青春痘此起彼伏，全身有明顯、濃密的汗毛，甚至還有些人嗓音粗啞———這些都是困擾女性，降低“魅力值”的“雄性表現(xiàn)”。

　　中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會絕經(jīng)學(xué)組組長、北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科輔助生育與產(chǎn)前診斷中心郁琦教授告訴《生命時報》記者，導(dǎo)致女性雄性表現(xiàn)的原因可分為5類，嚴(yán)重程度也不相同。

　　1.激素性別異常。有些醫(yī)學(xué)常識的人都知道，性別取決于染色體，后者決定了生成性腺的器官，如卵巢、睪丸。但更深入一些來說，還有一種激素性別。有些女性的染色體明明是正常的46XX，但由于血液中雄激素濃度過高，從而導(dǎo)致性發(fā)育異常，卵巢不能正常發(fā)育，甚至外陰畸形。

　　2.其他疾病。有些疾病，如先天性腎上腺疾病和分泌雄激素的腫瘤，會影響女性的生理狀態(tài)，導(dǎo)致雄性激素分泌增加，從而長出喉結(jié)，聲音變粗，閉經(jīng)。

　　以上兩種情況都屬于非常嚴(yán)重的雄性表現(xiàn)，需要通過手術(shù)治療，幸而這些情況不太常見，女性也不用過于緊張。

　　3.多囊卵巢綜合征。多囊卵巢綜合征(簡稱PCOS)的短期危害不如上兩者，但從遠(yuǎn)期來看，也不容小覷。PCOS是一種內(nèi)分泌及代謝異常疾病，其特點(diǎn)有二，一是排卵功能紊亂或喪失，二是患者體內(nèi)雄性激素過多。曾有研究發(fā)現(xiàn)，繼發(fā)性閉經(jīng)患者30%患有多囊卵巢綜合征，而75%的無排卵性不孕源于該病。可見，對年輕的多囊卵巢綜合征患者來說，最大的遠(yuǎn)期危害就是不孕。中華醫(yī)學(xué)會計劃生育專科分會主任委員、北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師范光升介紹說，這一疾病還與2型糖尿病、脂代謝異常以及心血管疾病等代謝紊亂性疾病有關(guān)，可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌，因此近年來備受醫(yī)學(xué)界重視。一般，患者會出現(xiàn)多毛、痤瘡、脂溢性皮炎、月經(jīng)紊亂等癥狀。

　　4.圍絕經(jīng)期的激素“失衡”。這種情況多出現(xiàn)在中老年婦女進(jìn)入圍絕經(jīng)期前后。目前，我國關(guān)于圍絕經(jīng)期的具體時間還不明確，較為公認(rèn)的是“最后一次月經(jīng)前一段時間，以及絕經(jīng)后一年”。在這一階段，女性體內(nèi)的雌激素略有下降，但腎上腺分泌的雄激素不變，因此雌雄激素就出現(xiàn)了輕微“失衡”。郁琦說：“很多中老年婦女都覺得，上年紀(jì)以后，臀部、腿部的肉少了，但好像腰粗了，這是脂肪重新分布的結(jié)果，而雄性激素暫時‘占了上風(fēng)’，就是主要原因。”

　　5.抵抗力下降。不少女性認(rèn)為，臉上長青春痘是上火的表現(xiàn)，按西醫(yī)理解，其實(shí)這是抵抗力下降。“就拿痤瘡來說，西醫(yī)稱之為毛囊皮脂腺炎，是細(xì)菌感染引發(fā)的，罪魁禍?zhǔn)拙褪丘畀徦峋Ｆ饺绽铮@種細(xì)菌安靜地呆在毛囊里，如果女性過于緊張、疲勞，出現(xiàn)抵抗力下降，它們就會猖狂起來并大量繁殖，從而堵塞毛囊。同時，若體內(nèi)雄激素水平上升，也會導(dǎo)致皮脂腺大量分泌，那痤瘡酸菌就有了大量食物，也會活躍。”▲

　　抗雄口服避孕藥用得多

　　“導(dǎo)致雄性表現(xiàn)的原因不同，治療方法也不同。其中，激素性別異常和先天性腎上腺疾病等，需要進(jìn)行手術(shù)治療，而多囊卵巢綜合征和毛囊皮脂腺炎大多運(yùn)用口服避孕藥進(jìn)行治療。”中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會絕經(jīng)學(xué)組組長、北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科輔助生育與產(chǎn)前診斷中心郁琦說。

　　治療多囊卵巢綜合征，首先要改變生活方式、調(diào)整飲食、控制體重。有研究表明，體重指數(shù)下降能改善患者的排卵狀況。此外，減輕體重還能降低胰島素和雄激素水平，恢復(fù)正常的月經(jīng)。一般來說，體重下降5%，就能減輕多毛、痤瘡等高雄激素表現(xiàn)。因此，選擇低糖、低脂肪飲食、加強(qiáng)運(yùn)動、降低體重，是價廉、有效的治療方法。

　　中華醫(yī)學(xué)會計劃生育專科分會主任委員、北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師范光升介紹說，藥物治療一般多采用口服避孕藥、促排卵藥物或改善胰島素抵抗的藥物。“治療時，降低雄性激素水平是關(guān)鍵。從西醫(yī)角度來看，口服避孕藥是目前治療多囊卵巢綜合征使用較多、治療效果最持久的藥物。”高雄激素、多毛、肥胖、月經(jīng)稀發(fā)，都是多囊卵巢綜合征患者需要攻克的目標(biāo)，而口服避孕藥可以幫助對抗雄激素過多。同時，該病患者有一個很大特征就是月經(jīng)不規(guī)律、稀發(fā)排卵或不排卵從而導(dǎo)致不孕，避孕藥可以幫助其調(diào)整月經(jīng)周期，保存更多卵泡，對治療不孕非常有效。“避孕藥可治療多囊卵巢綜合征，是因?yàn)槠浜歇?dú)特的醋酸環(huán)丙孕酮(CPA)，這是一種具有抗雄激素作用的孕激素。”郁琦說。據(jù)了解，醋酸環(huán)丙孕酮片(達(dá)英-35)能直接對抗雄激素，保護(hù)子宮內(nèi)膜、調(diào)整月經(jīng)周期，通過降低卵巢產(chǎn)生的雄激素，來改善多毛和痤瘡癥狀，是目前市場上唯一具有治療雄激素過高適應(yīng)癥的口服避孕藥。目前在國際上，臨床醫(yī)生都會建議多囊卵巢綜合征患者，服用達(dá)英-35直到結(jié)婚生育。“一般停藥后一個月，就可以懷孕。有些女性擔(dān)心，服用該藥會使體重增加，這是一種誤解。有研究表明，長期使用具抗雄作用的避孕藥，會使體重下降。”

　　如果僅僅是治療因雄激素升高導(dǎo)致的痤瘡，運(yùn)用口服避孕藥同樣有效。“大多數(shù)口服避孕藥會抑制中樞神經(jīng)，減少雄激素分泌，一般一兩個月會見效；若是直接對抗雄激素的藥物，如達(dá)英—35，一個月就能初顯成效，3—6個月后基本痊愈。”

　　此外，是否要給圍絕經(jīng)期女性補(bǔ)充雌激素，來改善失衡的情況，目前還沒有一致說法。“如果雄性表現(xiàn)比較嚴(yán)重，女性可以到醫(yī)院咨詢醫(yī)生，根據(jù)指導(dǎo)用藥。”

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